肠病毒是一群病毒的总称,包含小儿麻痹病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒及肠病毒等60余型。近年来又陆续发现多种型别,依据基因序列分析结果将之重新归类,分为人类肠病毒A、B、C、D型。
肠病毒的症状?如何跟类似疾病区分?台湾一整年都有肠病毒感染的个案,以4到9月为主要的流行期。
肠病毒可以引发多种的症状表现很多是没有症状的感染
只出现类似一般感冒的轻微症状
发烧、疲倦
常引起之症状
红疹(手足口病hand-foot-mouth disease)
口腔及喉咙溃疡(疱疹性咽峡炎herpangina)
有些时候则会引起一些较特殊的临床表现
无菌性脑膜炎
病毒性脑炎
心肌炎
肢体麻痹症候群
急性出血性结膜炎
肠病毒重症前兆
嗜睡、意识不清、手脚无力
持续呕吐
呼吸急促、心跳加快、高血压
肌跃型抽搐(无故惊吓或突然间全身肌肉收缩)
肠病毒变种?严防肠病毒侵袭您家宝贝! 区分由肠病毒引起的各种疾病病征
病原
特征
病程
并发症
泡疹性咽峡炎
克沙奇A1〜A10、A16、A22型病毒、肠病毒71型
突发性发烧、呕吐及咽峡部出现小水泡或溃疡
病程为4〜6天
病例多数轻微无并发症,少数并发无菌性脑膜炎
手足口病
克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒、肠病毒71型
发烧及身体出现小水泡,主要分布于口腔黏膜及舌头,其次为软颚、牙龈和嘴唇,四肢则是手掌及脚掌、手指及脚趾
病程为7〜10天
常因口腔溃疡而无法进食
婴儿急性心肌炎及成人心包膜炎
由B族克沙奇病毒引起
突发性呼吸困难、苍白、发绀、呕吐
存活孩子会复原得很快
开始可能误以为肺炎,接着会又明显心跳过速,快速演变成心衰竭、休克、甚至死亡
流行性肌肋痛
由B族克沙奇病毒引起
胸部突发阵发性疼痛且持续数分钟到数小时,合并发烧、头痛及短暂恶心、呕吐和腹泻
病程为7天
急性淋巴结性咽炎
克沙奇A10病毒
发烧、头痛、喉咙痛、悬雍垂和后咽壁有明显白色病灶
病程为4〜14天
急性出血结膜炎
肠病毒70型、克沙奇A24病毒
眼睛发红出血、有异物或疼痛感、畏光、眼皮肿胀、分泌物增加,通常一眼先发炎,数小时内扩散到另一眼
病程约 10 天。
肠病毒变种?严防肠病毒侵袭您家宝贝! 感染肠病毒如何治疗与照顾?肠病毒感染并发重症的病人,以年龄层分析,患者以5岁以下的幼童居多,占所有重症病例90%以上。各年龄层的重症发生率,可发现年龄越小者,发生率越高,其中又以未满 1 岁婴幼儿之发生率最高!
万一小宝贝不小心感染到肠病毒,如何居家照顾呢?
宝宝感染肠病毒的照顾方法方法
理由与做法
多补充水分
肠病毒没有特效药,多喝水、多休息,才能让身体有充足的体力抵抗病魔
流质、凉软的食物
果汁、优酪乳、果冻、仙草、布丁、豆花、冰淇淋
避免过烫或辛辣 *** 的食物
患者口腔溃疡,避免增加其不适
婴幼儿更换尿片时,要注意卫生
事前事后均应正确洗手,并妥善处理污秽物
小心处理病患之口鼻分泌物
且处理完毕应立即洗手
病人的食器分开处理
避免传染
若家中幼儿感染肠病毒时,自症状开始后 7 天内要特别注意观察病童是否出现肠病毒重症前兆的病征,并迅速送往大医院就医,以避免小孩病情恶化。
如何预防肠病毒?肠病毒的传染性极强,容易在人口密集且互动密切的场所传播,家庭、学校或托育机构常见群聚感染。要知道如何预防肠病毒,要从了解肠病毒的传播方式来看起。
肠病毒变种?严防肠病毒侵袭您家宝贝! 肠病毒的传播方式及预防传播方式
传播途径
预防方法
经由肠胃道传染
粪-口、水或食物污染
勤洗手,养成良好的个人卫生习惯
经由呼吸道传染
飞沫、咳嗽或打喷嚏
1. 注意居家环境的卫生清洁及通风
2. 流行期间,避免出入人潮拥挤,空气不流通的公共场所
经由接触传染
接触到病人的分泌物而受到感染。
1. 尽量不要与疑似病患接触,尤其是孕妇、新生儿及幼童
2. 儿童玩具(尤其是带毛玩具)经常清洗、消毒
3. 幼童之照顾者或接触者应特别注意个人卫生
其他预防方法:
1.均衡饮食、适度运动及充足睡眠,以提升免疫力。
2.生病时,应尽速就医,请假在家多休息。并与其他婴幼儿适度区隔,生病期间不要到托育机构、安亲班或其他拥挤的公共场所活动,以降低传播病毒的机会
3.新生儿可多喂食母乳,以提高抵抗力。
肠病毒感染的病程病程
说明
大约2至10天
发病前数天在喉咙及粪便都有病毒存在,即开始有传染力
平均约3到5天
以发病后一周内传染力最强
患者可持续经由肠道释出病毒,时间可达8到12周之久
肠病毒变种?严防肠病毒侵袭您家宝贝! 孕妈咪感染肠病毒怎么办?孕妇若在怀孕期间感染肠病毒,对于孕妇本身的影响不大,因为孕妇感染肠病毒的症状类似于儿童,但大多比较轻微,而且常与一般的感冒无法区隔。但是对于胎儿的影响,肠病毒的感染,除了在娘胎时,从母血经胎盘传染而来以外,就是在分娩时接触到母血或子宫颈的分泌物,乃至于在产后婴儿房期间才会受到感染,也就是说垂直感染与水平感染都有可能。但孕妇感染肠病毒,并不需要考虑停止怀孕,只需要加强产前检查即可。
所以孕妇在肠病毒的流行期间,如果有不明发烧、鼻塞及肠胃炎,要怀疑本身是否受到肠病毒的感染。若是出现明显的症状如手足口病,即要马上就医诊疗,以免引起更严重的合并症。
另外,婴儿未满3个月时,喂母乳的妈咪若有肠病毒感染之虞,宜停止哺喂母乳,直到疾病康复为止。
专业医师的建议对于肠病毒患者的治疗,目前并没有特效药,绝大多数患者会自行痊愈,只能采取支持与症状的治疗。学龄前婴幼儿为肠病毒重症的高危险群,且重症病程发展快速,只有短短数小时之黄金治疗时间,若病童出现前面表格所述的肠病毒重症前兆,宜立即至大医院接受治疗,以免错失黄金救治期。
亮亮(陈家如) 学历:高雄医学大学医学系毕 经历:林口长庚医院及双和医院小儿科住院医师 现任:新北市诊所执业医师