第1个回答 2024-04-28
一、异地就医,两步轻松搞定!
从老家去外地看病,最后给我们报销的,还是老家的社保机构。
所以就医之前,提前备案打声招呼,也是情理之中的事。
异地就医的备案流程并不复杂,主要分为两步。
步骤 1:确定就医医院
只有纳入了 异地直接结算网络 的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。
所以首先要确定:
打算去的医院,在不在网络内?
确认这一点也很简单,通过 国家医保服务平台 就能查到符合条件的医院。
如下图所示:
这是国家医保局设立的网站,异地就医的很多信息都能查到,非常方便。
步骤 2:参保地备案
确定就医医院后,就要向参保地的社保局进行备案,一般有两种方式:
方式 1 :线上办理
如今网络发达,一些地区通过手机就可以办理备案。
微信小程序搜索异地就医备案,之后点击 “快速备案” :
如实填写信息,确认无误后提交即可。
目前,已有 17 省的 62 个地区可以通过小程序备案,包括:
山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等。
如果不在这些地区,你也可以通过 官方公众号 或 邮箱 备案,具体可以拨打社保局电话12333 咨询。
方式 2:柜台办理
部分地区不能网上备案,就需要去社保局填表办理,一般要填两个重要信息:
备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;
就医医院:有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称,而有些就不用。
不管通过哪种方式备案,都可以通过 国家医保服务平台 确认备案是否成功,如下图:
确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。
如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请 电子社保卡,功能和实体卡一样,
微信的操作如下,依次点击:
支付→城市服务→找到五险一金栏目中的社保选项→电子社保卡→输入相关信息,就能完成绑定。
另外,也提醒大家:
如果医院不是备案里填的,就不能直接结算,还需要自己垫付后,回参保地手工报销。
二、异地就医,报销费用怎么算?
有些朋友好奇,异地就医能报多少钱,到底是怎么算的,下面来详细介绍。
异地就医报销涉及两地医保政策,它的规则具体如下:
能不能报:以就医地的 医保目录 为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。
能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的 起付线、报销比例、最高限额 等,一般报的会比本地就医少一些。
以上文的李阿姨为例,她交的是南昌医保,如果在深圳治病花了 10 万,报销情况就是这样:
按深圳政策,划定报销范围:例如有 8 万属于深圳医保目录内,就可以纳入报销。
按南昌政策,计算报销金额:(8 万 - 起付线)* 报销比例 90% ≈ 7 万,约占总费用的 70%。