65岁的徐女士,糖尿病13年,血糖控制一直不佳,几乎一直在9以上,一年前几次空腹血糖测量值达到12以上时,我建议她调整为二甲双胍+胰岛素的治疗方案,但是其血糖一直控制的不理想。
半年前,再次到诊所测量血糖,血糖值为11.7,我问她平常监测过血糖吗?她说测得不多,感觉试纸不准,有时候测得值是14点多,有时候9点多。 我嘱咐她:坚持测量一周,每天至少测量两次,空腹一次,餐后2小时血糖一次,我帮她调整一下用药。 徐女士不开心地说:麻烦还没用,一个试纸就2块钱。旁边她的女儿赶紧应下,说没有问题,绝对没有问题。
问她平常的饮食,她说吃得比较单一,喜欢吃渣豆腐和煎饼,有时候只吃煎饼。但是也一直喝着蒲公英,有时候也喝三七粉,但是效果都不明显。我问她有没有吃些水果、蛋类的, 她回答:肯定不能呀,光吃煎饼血糖都这么高,要是再吃水果还了得;而且我本身就比较胖,又减不下去,一点肉和蛋都不敢吃的。
我继续问:你抵抗力怎么样?徐女士非常自豪地说:很好,几乎没有感冒过,就是不能饿,你以前总跟我说要吃7分饱,怎么可能呢?要是不吃饱我就感觉心慌,而且我吃饭很快,所以一吃就多。
我了然道:吃的过快是很容易吃撑的,平常运动吗?徐女士说:运动很少,我有冠心病,一运动就会憋得慌,不运动就没什么事情。
我告诉她,想要把血糖控制住,必须不怕麻烦,既然已经得病了,就必须严格按照医生的要求调整饮食、运动和用药。 况且目前到了这个年纪,最重要的就是保障身体的 健康 ,目前你的视网膜已经出现脱落的现象,如果再不控制血糖,后期可能会出现失明的情况。
糖尿病现在已经成为严重影响国人身心 健康 的慢性非传染性疾病之一, 很多的糖尿病患者对饮食存在误区,比如不敢吃水果,少吃或不吃主食,不能吃鱼虾肉等等 。 《中国糖尿病膳食指南》为糖尿病患者提供了切实可行的膳食建议 ,总结起来,主要有以下5点:
1.吃动平衡,合理用药,达到或者维持 健康 的体重
建议糖尿病患者或者糖尿病高危人群,通过改善生活方式或者使用药物控制体重。男性的腰围不要超过90cm,女性的腰围不要超过85cm,并且需要合理饮食,预防营养不良,将BMI指数控制在18.5-24kg/m2。运动主要以有氧运动为主,包括慢跑、快走或者骑单车等,每周至少3次,每次不少于20分钟,对于同时伴有心血管疾病的患者,运动的强度最好和主治医生一起确定。
2.主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占1/3
主食定量,摄入量因人而异,很多血糖控制的非常好的人, 甚至每餐都会称量进食的主食的量,因为糖尿病患者胰岛素功能下降,不可能根据摄入食物的量调整胰岛素的分泌量。 因此,如果每天的饮食差异非常的大,血糖是很难控制正常的。选择升糖指数低的主食,全谷物及杂豆类的食物应该占主食摄入量的1/3。
3.餐餐有蔬菜,水果适量,种类多样
增加新鲜蔬菜的摄入量,建议餐餐都有蔬菜;每日蔬菜的摄入量300-500g,深颜色的蔬菜需要占到1/2以上,绿叶蔬菜不少于70%,绿叶蔬菜的摄入可以有效降低心脑血管疾病的风险。每天定时定量摄入水果,摄入时间为两餐之间,不要餐后立即吃水果,水果选择升糖指数比较低的苹果、柚子、草莓等。
4.摄入适量的肉类及蛋类
常吃鱼虾蟹贝及禽类,畜类适量,但是尽量少吃肥肉;每周不超过4个鸡蛋,或者每2天吃1个鸡蛋,限制腌制及烘烤类等食物的摄入。保证每天300g液态奶或者相当量奶制品的摄入;每天摄入少许的坚果、大豆及豆制品等。
5.清淡饮食,足量饮水,定时定量,细嚼慢咽,注意进餐顺序
清淡饮食,成人每天食用油为25-30g,食盐用量不超过6g; 推荐饮用白开水,每天的饮水量为1500-1700ml。 定时定量进餐,尽量减少暴饮暴食或者饿肚子的情况,餐次的安排主要视病情而定。 控制进餐的速度,早餐一般控制在10-20分钟,中晚餐控制在20-30分钟;细嚼慢咽,每口饭菜最好咀嚼10-15次;进餐食物的顺序为先吃蔬菜、再吃肉类,最后吃主食 !
糖尿病患者血糖控制不佳,都是有原因的,有人嫌麻烦,有人饮食时而吃撑,时而饿肚子等等情况,都会导致血糖不稳定!