多动症患者,会注意力不集中、注意时间短暂?活动过多?冲动任性?还会出现身体协调能力差、笨手笨脚、反写字?
多动症的定义
多动症(ADHD)是一种神经发育障碍。
多动症的核心症状为:注意力缺陷、多动、冲动。
多动症的诊断标准
诊断标准A:一种持续的注意力缺陷和/或多动—冲动行为,干扰了功能或发育,具有如下特征:
注意障碍和/或多动/冲动的6项(或更多)症状持续至少6个月,且达到与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响社会和学业/职业活动
l 诊断标准B:若干注意障碍或多动-冲动症状在12岁之前就已存在
l 诊断标准C:若干注意障碍或多动-冲动症状存在于两个或更多场合
l 诊断标准D:有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交/学业或职业功能的质量
l 诊断标准E:这些症状不能仅仅出现在精神分裂或其他精神病性障碍的病程中,也不能用其他精神障碍来更好地解释
不同年龄的患者,ADHD表现有所不同,当出现以下主诉问题时,应考虑到ADHD的可能
多动症的共病
多数ADHD患者易共病神经障碍,共病常见神经疾病比例如下:
多动症的诊断
专家指出,我国ADHD患病率高,患病群体庞大,ADHD儿童和青少年总体患病率中国达到6.26%,全世界达到5.84%,ADHD儿童和青少年约2300万人。但ADHD的诊断率不高,这有几个原因,一是很多家长没有引起重视,不接受孩子的问题;二是医生在诊断的过程时间不够,主要依靠家长访谈,家长访谈很多时候带有主观性。
那怎样才能更好的诊断多动症呢?首先专家指出,在诊断前需要做全面的评估,除与家长访谈外,还需要做专业评估,如韦氏智力测验,ADHD诊断的前提是智力处于正常范围,排除智力障碍,当前对ADHD有较好识别作用的是韦氏智力测验第四版,能够根据儿童工作记忆以及加工速度的情况提供儿童是否是ADHD的依据。(港川三益目前有做韦氏第四版的测验,有需要可以联系)
多动症的治疗
目前对多动症的干预采取药物治疗和行为管理。学龄前儿童和轻度多动症只需采取行为管理,中度学龄多动症儿童,先采取行为干预,行为管理无效的情况下配合药物治疗,重度学龄多动症儿童首先需要药物治疗,然后配合行为管理。
1. 药物治疗
当前多动症的一线药物为哌甲酯,哌甲酯治疗6周后若无效可考虑二甲磺酸赖右苯丙胺/右旋安非他明。所有用药需遵循医嘱,不可擅自停药或加药。
2. 行为管理
行为管理建立在全面评估的基础上
行为管理需要学校/家庭共同配合
Ø 家庭环境调整:
物理环境:设置不同功能分区,提供视觉提示,物品分类等
养育着精神健康
家庭关系
生活方式:设置作息时刻表,多运动,有规律的生活
Ø 学校环境的调整
老师的认知:老师认识多动症,明白多动症的处理方式
师生关系:老师需要与儿童建立良好的师生关系,以便儿童遵从老师 指令
座位安排:座位靠近老师,老师可随时提醒
教育策略
行为管理的主题包括孩子和家长
如何向儿童青少年解释ADHD吃药的问题?
学龄前的儿童不需说明,关注儿童积极正面的行为,采取行为管理
学龄孩子:可以用打比方的方式,以童真的方式让儿童接受
中学生:直接解释ADHD的机制
行为管理策略
Ø 行为规则明确
Ø 指令简单即时
Ø 视觉提醒
结构化时间活动安排
Ø 阳性强化
Ø 非语言交流
Ø 发脾气时按照行为分析的方法解决
Ø 暂时隔离法
总结
1. 多动症是一种神经发育问题。
2. 多动症的干预是持续长期的过程,需要持之以恒。
3. 我国多动症患病群体庞大,ADHD损害严重,但若早期干预,诊断合理,其具有很好的可治疗性,早发现,早干预。
4. 多动症根据情况的严重程度决定是否采取药物治疗,用药停药需遵医嘱,家长切不可擅自停药或加减药,也不要惧怕药物的副作用,要根据孩子的需要做出决定。
5. 多动症的共病较多,需要关注多动症本身,也需要关注共病,如焦虑/抑郁,必要时介入心理干预。
6.多动症的干预需要家庭的配合,家长学习干预的策略十分重要。
7.学龄前儿童多动症的干预以行为管理为主,早期干预得当,能够得到很好的可治疗性,如果有学龄前的多动症儿童家长应引起重视,在早期进行科学合理的干预,能将孩子的功能发挥到最好。