第1个回答 2020-10-26
减肥的方法五花八门,科学减肥提倡“合理膳食+坚持运动”的健康生活方式。但是,这些方式减掉的脂肪可能来自全身各处,而生活中每个人的肥胖存在个体差异。有些人的肥胖可能仅限于腹部等部位,而不是全身性的肥胖。通过全身性减肥方法取得的效果,可能不尽如人意。
于是,人们就开始寻找可以局部减脂的方法,个性化的减脂方法也越来越受到大众的关注和重视。
传统的局部减脂方法是通过手术抽吸局部的脂肪组织,但是手术毕竟存在一定的风险,医生和患者都要承担其带来的风险。而非侵袭性减脂、无创或微创减脂,则更容易被大众所接受。其中,热疗、冷冻等纯物理疗法因安全、可靠而受到大众的青睐。
“冷热减脂疗法是一种局部减脂的方法,不同于服用减肥药或者节食等全身性减肥的方法。”姚敏教授坦言,局部减脂法有其优点,也有其缺点。优点是“指哪打哪”,可以根据每个人的特点制定个性化的减脂方案。“有些人不一定需要全身减脂,很多人对自己的某些部位不太满意,只想减去局部的脂肪。这是局部减脂方法的优势所在。”
“物理减脂法适用于任何部位,效果相对比较稳定安全。姚敏教授说,也可以对多个部位同时进行治疗。一旦启动这种治疗方式,对肥胖症患者的代谢也能起到积极的改善作用。”
物理疗法不伤身体
市场上减肥药的种类有很多,但没有一种得到专家一致公认的安全可靠的药物。而物理学的方法相对来说更为安全可靠。
科学家发现,人体的脂肪具有一些独特的性质,利用物理学的一些原理,就可以在不伤害身体的情况下,“杀死”脂肪细胞,从而达到减脂的目的。
姚敏教授介绍说,冷热疗法减脂的安全性主要体现在两个方面:
首先,局部减脂的方法,对全身的影响明显降低。
其次,局部减脂使用的是冷疗或热疗,无论哪一种方法前提都要保护体表的皮肤不受损伤,只破坏脂肪,达到靶向治疗的目的,也就是说治疗作用点都仅限于脂肪组织。想要达到这一精准治疗的目的,对温度的掌控就非常重要。
热疗减脂。“关于热疗,我们已知的能够破坏脂肪细胞的安全温度是41℃~43℃,至少持续10~15分钟,才能破坏脂肪细胞,持续时间越长,破坏程度也越深。但这个温度不会破坏表皮细胞。”姚敏教授分析说,“如果把温度升高到45℃左右,也能破坏脂肪细胞,但同时也会对表皮细胞造成损害。如果只是短时间的热疗,比如持续10分钟可能不至于造成表皮细胞的坏死,但这一温度会产生灼痛感,使人难以忍受。在物理减脂的同时,感觉舒适也很重要,更容易被接受。”总之,温度和时间的把控都很重要,直接关系着这一治疗方法的有效性和安全性。
冷冻减脂。原理与热疗类似。皮肤的表皮细胞比脂肪细胞更结实、更坚强。以表皮不会受损但脂肪细胞会受损的低温,持续作用1小时左右就可以将脂肪细胞“冻死”。姚敏教授还介绍说,冷冻治疗过程中会利用负压先将大部分脂肪组织吸入治疗杯中,冷冻作用就更加集中,治疗效果更加明显。治疗过程相对热疗更加舒适,可以一边治疗一边看书、看电视等。
两者相比较,热疗每次作用时间不长,因为时间过长会使人灼热不适,因而需要重复多次治疗才能达到明显的效果。而冷冻治疗每次持续1小时也不会引起不舒适的感觉,一次治疗就可以达到溶解脂肪的效果,一个月内不必重复治疗。
姚敏教授表示,有些与疾病相关的肥胖,为了治疗疾病可能会采取一些极端的方式,比如切除部分胃组织的减重手术。但是,局部减脂更注重的是安全有效,同时比较舒适,为大众所能接受。如果治疗方法令人难以耐受,就很难坚持治疗。
引导脂肪细胞持续凋亡
“细胞的死亡方式分为很多种,最常见的是坏死,其次是凋亡。”姚敏教授介绍说,“冷冻减脂可以让脂肪细胞凋亡,这是一种细胞自然死亡的方式。”这种细胞死亡的方式有两大特点:
1.持续性:细胞数量不会即刻大量减少,而是逐渐地发生程序性死亡。速度虽然缓慢,但可以持续1个月左右。所以,冷冻治疗后1个月减脂的效果最明显,一次治疗可减脂25%~30%。肥胖严重者,一个月后还需要再次治疗,多则治疗3~4次,可重复治疗。肥胖不严重者,一次治疗就可以达到理想效果。主要根据患者的诉求来选择治疗次数。
2.自然性:细胞凋亡这种死亡方式,不会使机体产生很大的反响。姚敏教授说:“比如机体感染新冠病毒后会引起免疫应答反应,重症患者会出现一种强烈的应激反应,称为炎症瀑布反应,会给机体带来很大的损伤,伤敌一千,自毁八百。而冷冻疗法诱导脂肪细胞自然凋亡,不会引发强烈的应激反应,死亡的脂肪细胞之后会通过淋巴系统慢慢排出体外。整个治疗过程相对缓慢,但也更加自然,对机体的损伤极小,带来的副作用也是极低的。患者的体验感较好,舒适度高,更易于接受。”
有些人觉得节食减肥的方法太痛苦,药物减肥又担心副作用。物理减脂疗法没有这些顾虑,也无需忍受痛苦。
细胞凋亡不反弹
成年以后人的脂肪细胞的数量是恒定的。能不能真正地把脂肪细胞的绝对数减少或者体积减小呢?可以肯定的是,冷冻减脂方法会减少脂肪的数量,因为脂肪细胞发生了凋亡。但是,不会激发人体的代偿反应和再生机制,解决了其他疗法减肥后易反弹的难题。
缓慢减肥不会激发代偿反应
“减脂治疗还需要考虑脂肪代偿反应,即脂肪细胞的数量减少后,通过增大脂肪细胞的体积来代偿,这就是我们常说的反弹。”姚敏教授指出,“我们发现,冷冻减脂的反弹率很低。”她解释说,冷冻减脂是一个缓慢的过程,机体能够逐渐适应这个变化,就不会激发代偿反应。而很多快速减脂的方法,很容易激发机体的代偿反应,就容易发生反弹。
即便是饮食减脂法,我们一般也会要求患者持续控制六个月的饮食,让机体逐渐适应这个变化,并且形成细胞“记忆”,就不容易反弹。
凋亡不会激发再生机制
很多细胞死亡以后会激发机体会再生,机体干细胞就是一种可再生细胞,可以再生成各种细胞,包括脂肪细胞。姚敏教授强调,冷冻减脂的方法是通过诱导脂肪细胞凋亡而实现减脂的目的,这一诱导过程缓慢,不会刺激机体产生炎症因子等应激反应,也就不会激发再生机制。
如果脂肪细胞快速坏死,机体会缺血缺氧,从而刺激HIF-1α(低氧耐受诱导因子)大量分泌,聚集在缺血缺氧部位,大量营养物质、血管再生物质等随之聚集,从而修复、再生脂肪组织。这也就是为什么减脂过程中要强调脂肪的凋亡,而不是坏死,两者之间有明显差异。
姚敏教授提醒说,即使减脂成功,之后的饮食、运动、起居等也要保持健康的方式,如果管不住嘴,还是有可能再次“发福”。
此外,冷冻减脂主要针对的是皮下脂肪,而肥胖症患者可能还存在一个很大的问题——内脏脂肪。姚敏教授坦言:“从健康角度来说,体内减脂其实比体外减脂更重要。现在,体内冷冻减脂的方法也在开展临床科研,但目前还没有一种方法可以特异性地消除内脏脂肪。”保持健康的生活方式,是任何减肥方法中都需要遵循的重要措施。