视神经脊髓炎,一种影响视力与脊髓的急性或亚急性脱髓鞘性疾病,尤其青睐于儿童,不分性别。其病型多样,包括单时相、复发型和进展型,其发病根源在于非特异性炎症导致的神经髓鞘损伤,波及视神经、视交叉和胸颈段脊髓。临床症状显著,包括视力减退、脊髓横贯性损害以及脑干功能障碍等。
治疗方案</以糖皮质激素为核心,有时需配合血浆置换。在急性期,大剂量免疫球蛋白是首选,每日400mg/kg,连用5天,对于激素冲击治疗无效时,可考虑激素联合其他免疫抑制剂,如环磷酰胺,以增强疗效。
进入缓解期,预防复发至关重要。硫唑嘌呤在4-6个月后开始发挥作用,与小剂量激素并用,对持续阳性的抗体患者尤为适用。对于硫唑嘌呤不耐受者,吗替麦考酚酯是一种备选方案,但需注意其副作用。针对CD20的利妥昔单抗,每六个月输注两次,是针对特定症状的补充治疗。
对症治疗</中,痛性痉挛可通过卡马西平或加巴喷汀缓解,慢性疼痛则可使用阿米替林或普瑞巴林。心理健康的维护同样重要,选择性5羟色胺再吸收抑制剂配合心理辅导,能有效应对抑郁和焦虑。对于乏力和疲劳,莫达非尼和金刚烷胺可提供帮助。针对特殊症状,如震颤、膀胱直肠功能障碍和性功能障碍,都有针对性的药物疗法。
康复训练同样不可或缺,当激素治疗逐渐减量时,鼓励患者进行适当的活动,以促进康复和预防并发症。