1. 氟马西尼主要作用机制是：
A.增强乙酰胆碱的作用
B.增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用
C.与BZ受体结合拮抗苯二氮䓬类药物的效应
D.降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性
2. 下述药物中，不经肝肾代谢的是哪一种：
A.喷他佐辛
B.纳洛酮
C.瑞芬太尼
D.舒芬太尼
3. 影响MAC的因素有：
A.年龄
B.体温
C.麻醉持续时间
D.肌肉松驰药
E.失血
4. 围手术期导致患者通气不足的主要原因包括：
A.全麻药、肌松药或镇痛药
B.大量失血病人
C.气管导管扭折或被血痰阻塞
D.椎管内麻醉平面过高
E.局麻药注入血管
5. 下列关于蛛网膜下腔阻滞禁忌证，叙述正确的有：
A.穿刺点皮肤感染
B.严重休克
C.脊柱结核或严重畸形
D.ASA分级Ⅱ级的病人
E.严重的脊髓或脊神经根病交
6. 关于现代电视胸腔镜手术的优势，正确的有：
A.创伤小恢复快
B.可进行诊断性胸腔镜手术
C.可进行治疗性胸腔镜手术
D.可完全替代常规开胸手术
E.不减少术后并发症
【参考答案及解析 】
1.【参考答案】C。解析：本题考查镇静催眠药氟马西尼的药理作用。氟马西尼与苯二氮䓬受体有特异性亲和力，但无内在活性，通过竞争性结合苯二氮䓬受体而拮抗苯二氮䓬类药物的抗焦虑、催眠、遗忘及抗惊厥等药理作用。故选C。
2.【参考答案】C。解析：本题考查麻醉性镇痛药的代谢途径。喷他佐辛经肝脏代谢，口服药的8%~24%以原形随尿排出。纳洛酮主要在肝脏中与葡萄糖醛酸结合，形成的产物经肾脏排泄。瑞芬太尼由于其结构中有酯键，可被组织和血浆中非特异性胆碱酯酶迅速水解，主要代谢物经肾排出。消除率不依赖于肝、肾功能。舒芬太尼注射后在肝中代谢，代谢产物从肾排泄。故选C。
3.【参考答案】ABD。解析：MAC即最低肺泡有效浓度是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。也可以将其看成全身麻醉药的ED50值。各种吸入麻醉药的MAC均为一个恒定值，能够反映麻醉药的效能，MAC越小麻醉效能越强。降低吸入麻醉药MAC的因素①年龄：随着年龄的增加，中枢神经系统对吸入麻醉药的敏感性有所增加。因此，MAC随年龄的增长有所减小。6～12个月婴儿的MAC最大，80岁时大约是婴儿的一半。②低体温：随着体温的降低，吸人麻醉药MAC亦有所下降。体温每降低1℃，MAC值约降低2%～5%。③合并用药：多种药物可使吸人麻醉药的MAC值降低，包括阿片类药物、静脉麻醉药、α2受体激动剂、局麻药及使中枢神经儿茶酚胺减少的药物如利血平等。④妊娠：妊娠期妇女对麻醉药的敏感性增加，吸人麻醉药的MAC值也随之降低。妊娠8周时MAC降低1/3，而产后72小时MAC恢复至正常水平。⑤中枢神经系统低渗，如脑内Na+浓度降低。⑥急性大量饮酒。增加吸入麻醉药MAC值的因素①随着年龄的降低，MAC值有所增加;②体温升高时吸入麻醉药的MAC值增加，但超过42℃后反而降低;③兴奋中枢神经系统的药物如右旋苯丙胺、可卡因等;④慢性嗜酒;⑤中枢神经系统高渗，如脑内Na+浓度增加。
4.【参考答案】ACD。解析：麻醉药物及椎管内麻醉平面过高均可抑制呼吸中枢，影响肺通气功能(AD对)，气管导管扭折或堵塞阻滞肺通气进行。而大量失血及局麻药注入血管导致的局麻药中毒主要影响的是肺血流量，导致肺换气功能受到影响。
5.【参考答案】ABCE。解析：(1)中枢神经系统疾病特别是脊髓或脊神经根病变，麻醉后有可能长期麻痹，应列为绝对禁忌。对脊髓的慢性或退行性病变，如脊髓前角灰白质炎、疑有颅内高压病人，也应列为禁忌。(2)全身性严重感染穿刺部位有炎症或感染者，脊麻穿刺有可能将致病菌带人蛛网膜下隙引起急性脑脊膜炎，故应禁忌。(3)高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血压本身并不构成脊麻禁忌.但如并存冠状动脉病变，则应禁用脊麻。如果收缩压在160mmHg以上，舒张压超过110mmHg，应慎用或不用脊麻。(4)休克病人应绝对禁用脊麻。休克处于代偿期，其症状并不明显，但在脊麻发生作用后，可突然出现血压骤降，甚至心脏停搏。(5)慢性贫血病人只要血容量无显著减少，仍可考虑施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻。(6)脊柱外伤或有严重腰背痛病史者，应禁用脊麻。脊柱畸形者，只要部位不在腰部，可考虑用脊麻，但用药剂量应慎重。(7)老年人由于常并存心血管疾病，循环功能储备差，不易耐受血压波动，故仅可选用低位脊麻。(8)腹内压明显增高者，如搜腔巨大肿瘤大量腹水或中期以上妊娠，脊麻的阻滞平面不易调控，一旦腹压骤降，对循环影响剧烈，故应列为禁忌。(9)精神病、严重神经官能定以及小儿等不合作病人，除非术前已用基础麻醉，一般不采用脊麻。
6.【参考答案】ABC。解析：胸腔镜手术适应症甚至较传统胸外科有所扩大(胸腔镜肺叶切除已经写入美国国家癌症联盟早期原发性肺癌的诊疗指引)。胸腔镜在极大地减小手术创伤的同时，保证了胸外科疾病治疗的基本原则和效果。目前，电视胸腔镜手术已成为胸部疾病诊断和治疗的一种可供选择的重要手段。它大大减轻了患者的痛苦，并且使一些肺功能较差、不能耐受常规开胸手术的患者经胸腔镜获得了手术诊断和治疗的机会，进一步拓宽了胸外科的领域。其安全、有效、痛苦少、术后恢复快的特点已成为胸部微创外科的代表性手术。