在诊断偏执性精神病时，医生主要依赖于患者的病史、精神评估以及辅助检查。标准依据包括中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3、国际精神与行为障碍分类ICD-10和美国精神障碍诊断与统计手册DSM-IV。这三个标准都将偏执狂和偏执状态视为一类，使用统一编码，但表述略有差异。CCMD-3称为偏执性精神障碍，ICD-10则为持久性妄想障碍，DSM-IV则称其为妄想性精神障碍。
CCMD-3的诊断标准强调系统性妄想为主要症状，内容固定且难以分辨真伪，如被害妄想、嫉妒、夸大、疑病或钟情等，患者在30岁后发病更为常见，病程至少持续3个月。排除器质性疾病等因素。ICD-10要求妄想至少持续3个月，且必须为个人而非亚文化观念，抑郁症状可有但不应主导，听幻觉少见，且无精神分裂症症状。DSM-IV定义的妄想性精神障碍包括至少一个月的并不怪异的妄想，如被跟踪、投毒等，且不满足精神分裂症的A标准，功能上没有明显障碍，情感障碍持续时间较妄想短，非由物质或生理因素直接引起。
总的来说，诊断偏执性精神病依赖于详细的临床评估，结合标准化的诊断标准和排除其他可能的病因，以确保准确判断患者的病情。
偏执性精神病是一组精神疾病，本组疾病在分类学上存在不同见解，目前比较公认的观点主要包括偏执狂、偏执状态等。其共同特点是意识清晰、有较为系统的持久的妄想，一般无幻觉，人格保持性对完整，社会功能在相当程度上良好。