骨折愈合后还是会痛?长庚骨科医师教4阶段防止愈合不全

如题所述

第1个回答  2022-10-03

骨折之后会有一段长达1年的恢复期,但在骨折后3个月,骨头的疼痛就会慢慢消失,只是还不能施力而已。但有些人在过了这段期间骨头还是会疼痛,其实可能代表骨头没有愈合完整,这个疼痛可能就会在下雨天或是身体比较差的时候,时不时跑出来,让人感到很困扰。

长庚医院骨科主治医师周应照则说,其实骨头的愈合良不良好,在骨折的当下就决定了非常大一部分,骨折的位置、力道、角度、型态,都会决定这块骨头是不是能完全愈合;而骨折当下的处理,有没有固定、做了什么样的手术、使用什么样的医材,带来的结果也会完全不同。

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骨头愈合的4阶段

周应照说,骨折当下是非常重要的,所以他想要先强调一个观念:

骨折的时候千万不可以动,要想办法固定。 固定的时候,骨折的远端绑紧、近端要松,避免绑太紧反而让骨骼更歪。 纪录骨折的原因、折断的方向、时间,然后马上找到骨科医师、神经科医师进行诊断,紧急处理。 发炎期:2~3天

这个阶段是看起来外表最严重的时候,会积血、肿胀,身体要把修复因子都叫来骨折的位置进行修复。 所以这时候最重要的就是不要乱动,而且要保持血流的通畅 ,才能让身体有足够的修复因子。

软骨形成期:2~3周

这个阶段,骨头断裂位置的血块会慢慢凝结,变成一个保护的网络,而断掉的地方,会开始形成软骨,就像是在帮房子打钢筋,先建构未来要长成的骨骼样子。

周应照表示, 这时候是骨头能不能长得「正确」的最关键时期,所以一定要维持「不动」,免得骨头长歪就没办法完整愈合了。 不过要维持不动真的很困难,尤其是腿部骨折,要上厕所的时候可能都会稍微动到,所以 最好可以用钢钉、钢板等医材先固定住断掉的位置 ,给骨头空间去生长,轻微动到也不用担心。

而也有人会选择用石膏,不过石膏的固定还是有限,而且又闷又热,所以如果骨折的状况可以使用钢板,还是会建议用钢板固定。

硬骨形成期:2~3

而这个阶段,就是钢筋已经架好,准备灌水泥的时候了。身体会把钙质叫到建好的软骨架,照着形状慢慢沉积钙质,但要长回原本坚硬的骨骼,需要很长一段时间,所以这个阶段大约会有2~3个月左右。

重塑期:2~3年

骨折3个月之后,钙质沉积大部分就足够了,但骨头还不会恢复到原本的强壮样子,所以一样没办法直接回到正常活动。周应照说,因为骨质密度需要靠「 *** 」来增加,所以这时候可以询问医师是否可以做一些轻微的复健运动、日常活动来帮助慢慢恢复。

而骨质大概在骨折后1年左右会开始重塑 ,这个阶段看起来就完全跟一般人差不多了,可以去开刀拆掉固定的钢板,但还是没办法承受太大的重量,一样要多复健、定期回诊, 大约在骨折后2~3年左右,骨头才能算完全长好。

骨头愈合时还会痛?可能是骨头有些歪掉了

而通常只要过了发炎期,骨头的疼痛就会慢慢消失,如果进入第二阶段的骨头愈合期,除了伤口的疼痛之外,还是会感觉骨头反复有酸痛的状况,可能是骨头没有完全愈合; 比如两节断掉的骨头没有吻合、一高一低,或是血块迟迟没有消退,或是还有一些残留的骨头碎片在 *** 神经、软组织出现沾黏等。

所以在骨头愈合时期会疼痛,建议一定要回诊跟医师描述状况,看看是不是固定的钢板有歪掉,或是软组织出了状况,周应照也的确遇过这样的个案。有一个年轻人是腿骨骨折,因为前面愈合的很好,所以在硬骨形成的阶段就有力气可以行走,认为自己「已经好了」,不拿拐杖帮助支撑,结果钢板很快就断掉,骨头又歪了,整个过程重来一次。

而这就是周应照想要强调的第二个观念,「骨折没有『好得很快』的办法,因为身体自然就需要这么多时间来修复,任何说可以加速好转的办法都是有危险性的,不如就是自己按照4个阶段好好休养,反而是最安全、骨头能愈合最好的方式。」

「相信自己的医师,问清楚自己的状况,骨折大部分都能慢慢恢复。」周应照说。

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