职工医疗互助保险是什么

如题所述

第1个回答  2023-06-19

医疗互助保险是什么?医疗互助保险的作用?
医疗互助保险是什么意思?医疗互助保险范围在哪?医疗互助保险,即大病医疗互助,是在城镇职工参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的。
医疗互助保险是什么意思?
医疗互助保险,即大病医疗互助,是在城镇职工参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的。
该保险补助的对象包括优抚对象、农村五保对象、农村低保对象、城镇低保对象,以及其他特殊困难的贫困对象。
医疗互助保险病种范围
恶性肿瘤
尿毒症
重症肝炎
脑中风
急性心肌梗塞
急性坏死性胰腺炎
每年医疗费用负担2万元以上的其它疑难杂症
工会医疗互助金是什么意思
互助金一般是当地政府或权威组织组建的一类公益性保险。就是大家缴纳一定的钱,等遇到困难时,可以找该机构报销一些钱,互助金也有很多的类型。大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。
互助金又分为很多的类型:少儿医疗互助金、职工医疗互助金、安全互助金。少儿医疗互助金:以“互助共济”为原则的非营利性社会公益事业,意在为中小学生、婴幼儿撑起一把保护健康、保护生命的绿色之伞,孩子每人每年交纳40元,便可在出院时直接享受少儿住院互助金的资助,并且患儿可带病参保。少儿住院互助金纳入成都市城乡居民基本医疗保险,患儿可带病参保。
职工医疗互助金:医疗保险是一种社会保险,而工会职工医疗互助金是一种工会行为,不等同。医疗保险是强制性的,而工会职工医疗互助金是自愿的,用于职工间的互助。工会职工医疗互助金一般来说是个人缴费,一般是一年收一次,具体金额可能因地方而不同。安全互助金:安全互助金享受互助金权益,限于发生交通事故造成经济较大困难的加入本组织的会员。把车交给无驾驶证的人驾驶发生交通事故,不能享受本章程规定的救助及借款的权益。
职工医疗互助保险是什么
职工医疗互助保险是城镇职工基本医疗保险的一种补充。
对于有单位的职工可以由用人单位进行参保缴纳费用,而对与没有单位的人员将由个人进行参保缴纳费用。用人单位和个人需要到医保关系所在地的社保局进行参保,而城乡居民则可在统筹期间内有街道、村统一组织进行办理参保的手续,也可到医保关系所在地的社保局进行办理。
大病医疗互助保险的对象主要为农村的低保对象、城市的低保对象、农村的五保对象、重点优抚对象以及县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。
一、职工互助医疗的报销比例
职工互助医疗的报销由于各地区规定不同,报销比例也不一样,比如,湖南省株洲市的城镇职工参保职工互助医疗,在一个年度内发生的医疗费用,如果可报销金额累计达到6万元-18万元之间,那么职工互助医疗就可以报销94%,而个人只需要负担6%的医疗费用。
二、职工医疗互助的特点
1、低额投入:一年一周期,每期职工交费40元;
2、高额补助:符合办法规定,最高给付互助金3万元;
3、多种疾病范围:对11种重大疾病和一般性住院治疗的疾病进行补助,对患特定病种在门诊就医的也给予补助;
4、手续简便,操作规范,参加、给付都由单位工会办理手续,方便职工;
5、给付快捷:20天内将审批结论通知代理单位,并将补助金发放到位;
6、全心全意为职工办事,不以盈利为目的。
什么是职工互助医疗保险?
职工互助医疗保险,顾名思义,就是以工会为牵头,组织开展的一项医疗保障服务,主要的形式就是通过职工缴纳一定的互助金,运用集体的力量,去帮助有需要的个体职工,减轻医疗方面的负担,以此来提升职工抵御重疾风险的能力。虽然,运营职工互助医疗保险,是需要商业化的运营,但是它却是有别于商业医疗保险的。职工互助医疗保险也是工会服务职工、维护职工的一种有效方式。
拓展资料:
职工互助医疗保险报销比例
门诊费用报销:在经基础医疗保险报销的基础上,需要由职工个人自付的部分,扣除1800元的起付标准后,按照20%的比例进行报销,简单来说,职工互助医疗保险的门诊报销公式为:
普通职工门诊=*20%
特困或劳模职工门诊=*25%
住院费用报销:在经基础医疗保险报销的基础上,需要由职工个人自付的部分,普通职工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付线为标准;劳模或特困职工按照首次扣除650、二次扣除325的起付线为标准,后续按照20%的比例进行报销。简单来说,职工互助医疗保险的住院报销公式为:
普通职工首次住院=*20%
普通职工二次住院=*20%
特困或劳模职工首次住院=*25%
特困或劳模职工二次住院=*25%
超出封顶线
如果发生基础医疗超出封顶线的部分,超出封顶线后,仍属于自付部分的,按照:封顶线以上~5万元以内:报销40%,限额2万元;5万元以上~10万元:报销60%,限额3万元;10万元以上~15万元元:报销80%,限额4万元。
职工互助医疗保险报销材料:
职工互助医疗保险报销时,也需要出具身份证、医疗单据、原始收据、缴费凭证、医院出具的诊疗单加盖医院公章,住院的还需要出示出院小结等等。但由于各地具体的政策不同,申请报销之前,也可以具体咨询当地的组织团体。
医疗互助是什么意思
医疗互助通常是指大病医疗互助,是一种社会保障制度,主要针对城镇职工提供,参保者若患有超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的大病,可通过社会医疗互助提供大病医疗补助。互助医疗就是城市乡镇职工在参加基本医疗的保险上,为其解决参保医疗患者超出基本医疗保险所统筹基金最高支付限额以上的一种医疗费问题而设立的社会医疗互助制度,从而以保障职工们的大病医疗所需的需求。
一、大病医疗互助的重点对象包括:
1.包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部,集中居住在县光荣院的优抚对象;
2.农村五保对象;
3.农村低保对象;
4.城市低保对象;
5.县人民政府确定的/有其他特殊困难的贫困对象。
二、医疗互助保险病种范围
恶性肿瘤;
尿毒症;
重症肝炎;
脑中风;
急性心肌梗塞;
急性坏死性胰腺炎;
每年医疗费用负担2万元以上的其它疑难杂症。
医疗互助和医保的区别
医保是强制性的,而医疗互助是自愿的,用于职工间的互助。它一般来说是个人缴费,具体金额可能因地方政策不同而有所不同。
医疗互助和医保都属于社保范畴,两者可以相互补充,为参保人员提供大病、小病医疗保障,如何参保、缴费标准以当地社保政策为准。大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。
法律依据:
《城乡大病医疗救助实施办法》
第二条城乡医疗救助制度是由政府统筹协调,民政部门组织实施;卫生、财政部门配合,对患大病的农村五保户、农村低保户和城镇低保户家庭医疗费用按一定标准给予适当补助,以缓解其因病致贫的一种制度。
第三条建立城乡医疗救助制度的原则:救助水平与经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则;属地管理原则;制度统一,管理规范,公开、公正的原则;低标准起步,分类施救,整体推进;应救尽救的原则。
职工医疗互助保险是什么?
职工医疗互助险是工会组织动员广大职工在自筹资金,自愿参加的基础上,发扬团结友爱,互助互济精神,让患病住院,职工在享受基本医疗保险待遇的基础上,再得到一定的补助。
详情
    官方服务
      预约搬家
相似回答
大家正在搜