泌尿科 的医生或者专家来,帮帮看看怎么回事。谢谢了。感激不尽

男,24岁,15日下午忽然尿多,一小时内去了3次wc,没别的异常,但是15日夜晚,出现肉眼可见的尿血,并无疼痛感或者不适,但是前几天肚子疼,可能是巧合吧,15日后肚子疼好了,注:不是腰疼
16日出门办事一天,清晨晨尿肉眼可见尿血,后全天肉眼不可见,但估计仍有尿血,无不适感,但16日夜睡觉时能感到膀胱下尿道有灼热和刺激感,不是疼痛,腰也不疼。
17日上午去医院,尿常规显示红细胞1000以上,蛋白-、红细胞形态100%完整,下午的B超显示肾脏和膀胱以及尿道没有结石。
医生诊断说可能是炎症,建议服用头孢地尼7日后复查,如果不是炎症就应膀胱镜鉴怀疑是膀胱肿瘤。
但是问题是昨晚和今天白天吃药后,尿液一直是不可见血尿,但是刚才肉眼可见微红色,并且今天下午开始膀胱下尿道又有强烈的刺激感,一阵一阵的,又痒又刺激,并且倾向于疼痛。为什么吃药没有好转?
希望医生能给点看法,我就是担心,觉得灼热和刺激是炎症的症状,可是为什么吃药却又见血尿啊。谢谢了

第1个回答  2013-05-18
1、诊断:考虑尿道小结石在排出的过程中损伤尿道,未引起你的重视,后并发尿路感染
2、治疗:平时多饮水,静脉使用抗生素,口服效果不好
3、必要时,1)查尿三杯实验,看红细胞来源于肾脏,2)膀胱镜检查追问

资料显示如果有尿道刺激和尿频尿急,属尿路感染,我是这些症状。可是按照3杯试验的说法,有血尿的是全程均匀血尿,而肉眼不可见的话就是全程肉眼不可见。可是如果说是肾出血,可是血细胞又全部完整,没出现异形,尿中也没有蛋白质,可是如果说是尿路感染,尿液中却没检测出白细胞,这个怎么回事。我得周一才能去医院,另外如果是感染是不是不宜做镜检?

资料显示如果有尿道刺激和尿频尿急,属尿路感染,我是这些症状。可是按照3杯试验的说法,有血尿的是全程均匀血尿,而肉眼不可见的话就是全程肉眼不可见。可是如果说是肾出血,可是血细胞又全部完整,没出现异形,尿中也没有蛋白质,可是如果说是尿路感染,尿液中却没检测出白细胞,这个怎么回事。我得周一才能去医院,另外如果是感染是不是不宜做镜检?

追答

1、血尿分肉眼血尿和镜下血尿,全程血尿主要是膀胱以上病变
2、尿路感染需要早晨第一小便检查较准确,细菌在膀胱内繁殖4-8小时,数量很多,容易检测到,若仍然没有白细胞的话,要排除隐匿性肾炎
3、隐匿性肾炎中有一种类型就是单纯性血尿,可以没有蛋白,但一般镜下血尿没有尿路刺激症状,但肉眼血尿时大量的红细胞刺激,也会出现尿路刺激症状

第2个回答  2013-05-18
首先,多半不会是肿瘤,因为B超检查是没有探及肿块的。
其次,我也觉得肾炎和尿路感染的可能性较大,至于要确定,需做病理。
最后,这种情况还是未改善的话,你可以通过活检,确诊。

以上为个人想法,只可参考,不能作为临床诊断及治疗依据。追问

肾炎而造成的出血是有蛋白的,我测的蛋白为-,并且红细胞100%完整的,出血部位不是肾,现在开始尿道靠近膀胱位置感觉一阵一阵的疼了

追答

不知道你在做B超时有没有看见输尿管扩张呢?

追问

B超显示完全正常啊,检查了肾脏膀胱输尿管,都是正常的,无扩张或者分离或者其他什么的。

追答

考虑尿路感染

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第3个回答  2013-05-19
尿液一直是不可见血尿
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