慢性肾衰竭的临床表现错综复杂，病情也是呈日渐加重的趋势，从中医的角度治疗延缓肾衰竭的发展趋势，通常将其 分为 5 种基本证型进行辨证治疗：脾肾不足、气血两虚型；三焦气机失常型；气虚血瘀型；热毒夹瘀、肾络受损型；脾肾阳虚、湿浊内蕴型。
1、脾肾不足、气血两虚型量
主症 一般为慢性肾衰竭早期、中期，肾病病程较长，发展较缓慢者。主要表现为神疲乏力，面色少华，纳差脘痞，夜尿增多，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治疗原则 补气养血，健脾益肾，辅以通腑泄浊。
2、三焦气机失常型
主症 一般为近期肾功能恶化加快者，或见于 IgA 肾病系膜增生伴硬化类型，尿中红细胞、蛋白多，但无明显水肿者。主要表现为面色萎黄，恶心，呕吐，口苦，咽干，腰酸，乏力，夜尿多，舌质淡，苔薄白，脉细。
治疗原则 疏利三焦，斡旋中运，辅以化湿泄浊。
3、气虚血瘀型主症
主症： 一般为肾功能减退，伴大量蛋白尿、高血压者，肾穿刺常为局灶硬化型者。主要表现为面色苍白，腰酸乏力，夜尿多，下肢水肿，舌质暗淡或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
治疗原则 益气补虚，活血化瘀，补肾泄浊。
4、热毒夹瘀、肾络受损型
主症： 一般为近期因感染而致肾功能迅速恶化，内热偏重者。主要表现为口干，口苦，咽痛，纳呆，腹胀，腰酸，舌质红，苔黄腻，脉细数。
治疗原则 清热解毒，活血通腑，补肾泄浊。
5、脾肾阳虚、湿浊内蕴型主症
一般为尿毒症晚期，主要表现为面色萎黄，腰腿酸软，畏寒肢冷，夜尿清长或尿少，水肿，恶心，皮肤瘙痒，鼻出血或齿龈出血，舌质淡胖嫩，脉沉细无力。
治疗原则 健脾益肾，温阳化气，通腑泄浊。