「为什么要做假牙，医师却说要把根管治疗重新处理一次？」
「这颗很久以前抽过神经的牙齿，又不会痛，也没什么感觉，为什么医师建议重做根管治疗？」
「是不是以前根管治疗过的牙齿，都要重新根管治疗呢？」
不罗嗦！直接回答这几个问题
曾经根管治疗（抽神经）的牙齿，建议重新根管治疗可能有几种状况：
1. 有不舒服 ：
例如会痛、咬痛、闷痛、牙肉长脓包...等，经过医师鉴别诊断，与根管问题有关时，会建议重新根管治疗。
2. 没有不舒服 ：
a. 在例行 X光片拍摄，发现牙齿根尖周围有黑影（注意：光看X光有黑影不代表什么喔！），并且，经过医师鉴别诊断后，确实可能存在与牙髓相关的感染。
b. 需要做假牙、嵌体时；经过医师鉴别诊断，发现这颗牙有牙根吸收、额外根管、钙化根管、牙齿根尖周围有黑影穿孔、牙裂...等，正在进行中的问题，则可能需要重新根管治疗。
但是，先不要紧张，并不是所有的上述情况，都一定要重新治疗，应该是说上述情况经过医师判断，有潜在或已经有感染的风险。
3. 您的这颗牙齿牙冠部分，有新的蛀牙产生、补牙的材料崩落一阵子、或牙冠断裂...等，让感染源、细菌渗漏至根管系统里面，造成再一次感染。
为什么要根管治疗？
当我们牙齿因为蛀牙、严重牙周病、外伤、牙根吸收...等，造成牙神经生病、感染。
「根管治疗」就是尽可能地移除我们生病或是感染的 牙神经 （ 牙髓–牙本质复合系统 ），让我们身体的自然修复能力，来让这些生病的牙齿，恢复功能，好让这牙齿可以在口腔内继续为您服务。 （为什么要抽神经！牙医师谈根管治疗）
然而，根管治疗大致可以包含 非手术根管治疗 （初次、重新根管治疗），与 手术性根管治疗 （牙根尖切除手术、自体齿移植、蓄意再植、拔牙）。
是不是只有遇到特殊情况，才需重新根管治疗？
1. 根据一些文献显示，依照标准流程的非手术性的根管治疗有 80%~95%成功率。但是，仍然有机会重新根管治疗。
例如，牙齿内部根管系统太复杂，受限于当时的治疗技术、仪器、环境，以及当时医疗水准的极限；或是狭窄、钙化、或弯曲的根管，C 型根管系统，变异的侧根管，鳍状区…等。
2. 某些困难根管治疗部分，需要数次的约诊时间才有办法完成；但有的时候，病人种种因素（搬家、换工作地点、太忙忘了、经过初步处理后不太会痛就不想去看、病人本身害怕看牙齿，去过一次就不想去了、观念认知差异以为只要去一次就可以…等。）而未依照约诊时间而去完成后续处置。
这种情况，不只是初次根管治疗尚未告一段落，很有可能疾病随着时间越来越恶化，需要重新根管治疗、甚至病入膏肓无法挽救，必须拔牙。
3. 牙冠部分的密封状态遭到破坏，以至于细菌、养分侵入原本已经处置过的根管系统，进而让此再次感染。补的东西破碎、脱落。牙套掉了、次级蛀牙、牙冠断裂、垂直牙根纵裂
什么是重新（第二次）根管治疗？
根据美国牙髓病学会（AAE）的定义， 重新非手术根管治疗，是指从牙齿上清除根管充填材料，然后清洁，修型，以及根管充填。
由此可知，重新根管治疗与初次根管治疗就差在「清除根管充填材料」，因为初次根管治疗前，是还没有被除理过的，所以也不会有根管充填材料在里面。
重新根管治疗会怎么做？
重新根管治疗前，医师会审慎评估、鉴别诊断需要重新根管治疗的牙齿。而且，医师与病人充分沟通讨论，双方接受根管重新再治疗后，才会开始接下来几个步骤：
1. 移除牙冠
非手术性的根管治疗或重新治疗，都必须从牙冠的开进入。移除牙冠后，可以确实清除牙冠部位的感染源，像是蛀牙，也可以检视整个牙冠部位的齿质结构，是不是适合未来牙套、赝复重建。
2. 移除柱心
部分牙齿，因当初疾病的原因，而移除感染源后，本身结构较差的关系，必须使用柱心来协助后续的牙套重建。而这柱心是建立在牙髓腔以及根管中。
移除柱心后，医师会再次评估剩余的牙齿本质，是否足够未来的重建、以及检视是否有牙根裂、或其它情况。
在这个时候，医师也许会使用放大的工具、根管超音波、以及其它特殊器械来协助处置；例如，放大眼镜、牙科显微镜、柱心移除系统...等。
3. 移除根管系统内的充填物
像是之前我们提到的根管充填使用的材料、MTA、或是其它阻塞物…等。当然，医师也许会使用特殊器械、放大工具、以及超音波器械协助。 4. 清洁根管系统
与初次（第一次）非手术性根管治疗原则一样，在特殊器械、放大工具、以及超音波器械协助下，或许能够解决前一次遭遇的困难。例如，弯曲、狭窄、钙化、额外侧根管、复杂根管系统、异物阻塞...等。
当然，不是使用特殊工具就一定能够百分百解决前一次的困难，但这些能够提高可能性，以及发挥最大的医疗极限。 5. 疗程告一段落
在清洁完毕后，再一次的根管封填，并后续观察，以及牙套、赝复物的制作。 接受根管治疗后，记得要留意以下几点
1. 良好修复
根管治疗完的牙齿，无论是初次或是重新治疗后，「密封」是避免感染源、细菌再度侵入已经处理过的神经管。
而密封的品质对于这一颗牙齿的预后、使用年限，扮演绝对重要的角色；其中，又以良好的修复、优质的牙套、赝复物，才能确保牙冠部位达到优质的密封。
2. 勤奋清洁
口腔清洁已经是老生常谈的事了，不管牙齿有没有做任何治疗，病友对自我的牙齿最大的负责任就是，用对洁牙方法、勤奋清洁，不要等到牙齿生病才知道牙齿健康的可贵。
合适且恰当的口腔清洁，永远都是最重要的预防方法。这可以避免二次蛀牙，以及因为蛀牙而破坏牙冠部分的密封。
3. 适当使用
请记得，牙齿需要到接受初次根管治疗时，表示本身这颗牙齿就已经是生病或有问题的牙齿；更何况接受重新根管治疗。也就是说，在重新根管治疗之前的先天条件就已经没那么好，而处置的牙齿，要非常小心使用。
吃东西，是牙齿最主要的功能。所以较硬的、脆的食物要特别留意；尤其是软中带硬的食物要特别小心（百香果、芭乐心...等）。
4. 定期回诊
医师会依照临床口内状况、X 光影像、病人的主诉、病史来追踪您曾经做过根管治疗处置的牙齿。
因为有定期检查的好处，当有些微变化的时候，医师会与您商量后续的治疗计画；例如非手术性的重新治疗，手术性的介入，拔牙…等。