关于目前孕妈咪的安胎比例,台安医院妇产部主治医师徐弘治说明:「在怀孕初期1~3个月,约5个孕妇即有1位需要安胎;而怀孕后期的比例较少,约为1~2%。」
根据统计,早产儿占所有生产比例约10%,彰化基督教医院妇产部病房主任许贵程分析:「近1/3可能与母亲本身疾病有关,像高血压、红斑性狼疮等,继续怀孕会对母亲与或胎儿造成伤害,因而提早生产;另有2/3则是早产迹象,亦即需要安胎。」许医师曾遇过怀孕20周的孕妇出现子宫闭锁不全,于是紧急进行子宫颈的环扎手术,后来一直卧床安胎到34周才生产。
什么是安胎?「安胎」,顾名思义是让胎儿安稳的留在子宫内,成长发育到足月生产。徐弘治医师表示:「怀孕20周前,如果妊娠无法继续称为流产;80%流产发生在妊娠12周内,多是基因异常造成,也有一些是不明原因。」
有早产迹象,必须安胎
80%流产发生在妊娠12周内,多是基因异常造成。
至于早产迹象,代表有规则性的子宫收缩、子宫颈慢慢扩张,甚至破水等,许贵程主任指出:「此时需要安胎。」而且,出现这些情况可能需要住院安胎,倘若有破水,医师会提供预防感染的抗生素;在经过评估可能会早产的孕妇,则会开立类固醇,其作用是促进胎儿肺部的提早成熟,倘若真的提早生产,可减少宝宝出现呼吸窘迫情形。
哪些情况需要安胎? 哪些状况需要安胎?3大层面全解析 当孕妈咪出现哪些情况必须进行安胎?许贵程主任分析:1孕妈咪的子宫持续规则性收缩;2子宫颈闭锁不全或前置胎盘引起产前出血;3另外,进行人工生殖的孕妇容易怀多胞胎,而多胎胞亦可能提升早产机会。
1妇产科病史 徐弘治医师进一步说明,会增加早产的危险因素,可先从孕妈咪的妇产科的病史来观察:
1曾发生早产或不足月生产,在第二胎则可能再发生。2子宫颈曾接受过手术,例如:癌前病变而进行子宫颈圆锥切除术,这造成子宫颈较松,闭锁不全;或子宫颈曾做过其它手术。3曾做过多次流产手术。在早期怀孕进行流产手术,必须将子宫口撑开、扩张,倘若次数过多,会让子宫颈变松而发生早产现象。4先天性子宫构造异常,例如:畸型、子宫颈长肌瘤等。
哪些情况需要安胎?2怀孕阶段 1怀孕密集,这一胎隔上一胎少于6个月。通常建议间隔一年到一年半再怀孕会比较好。2有前置胎盘、或胎盘早期剥离等。3羊水过多或过少,甚至早期破水而遭到感染等。3早期怀孕有 *** 出血,虽然安胎稳定下来,但怀孕后期可能提升早产风险。4胎儿有染色体异常、构造异常,生长迟缓等疾病。5母亲罹患高血压、糖尿病、甲状腺疾病、气喘病等,也会引发早产。6怀孕时遭到病毒感染,像 *** 发炎、性病、尿路感染等。
另外,早期怀孕约20周,若发现子宫颈太短,小于25mm则可能增加子宫收缩频率而引起早产,一般正常为35~40mm。除此,怀孕期间如果母亲不得已必须接受腹腔内手术,例如:盲肠发炎或发现肿瘤、卵巢瘤而需要开刀,也可能增加早产。
3生活作息 1缺乏营养容易发生早产。2母亲的年纪太轻或高龄产妇,亦为早产的危险群。3工作压力大、工作时数长、或必须长时间站着、拿重物等。4怀孕的体重过轻。5没有定期做产前检查。
至于,其它不良生活习惯,包括抽菸、酗酒;或心理压力大、产前忧郁等,引发早产的危险性较高。
哪些情况需要安胎? 怀孕早期与后期的安胎方式■ 怀孕 0 ~3个月:卧床、药物治疗
一般来说,怀孕20周以前的流产可分为完全流产、不完全流产、过期流产、与先兆性流产。
徐弘治医师解释,「完全流产」亦即大量出血、不可避免的流产。「不完全流产」则是出血,流掉部分胚胎。「过期流产」即所谓的胎死腹中,照射超音波会发现胎儿已没有心跳。至于「先兆性流产」则是孕妇有出血、腹痛情形,照射超音波会发现胎囊有心跳,进行内诊时孕妇的子宫口没有张开。通常这是警兆:可能有流产迹象,应卧床休息、暂时不能行房,此外,医师会开立口服黄体素让孕妇服用。
初期怀孕是指怀孕0~3个月,这阶段由于是胚胎在着床的过程,容易出现 *** 出血的不稳定情况。许贵程主任指出:「因此,此时的出血是为『先兆性流产』,较好的安胎方式是尽量卧床休息、避免太剧烈活动,给予口服黄体素。」
可能出现头晕、疲倦副作用 有些孕妈咪在服用口服黄体素后,可能会出现头晕、疲倦的副作用,对此,许主任表示:「没有大碍,尽量多休息。」
哪些情况需要安胎?■ 怀孕8~10个月:住院安胎
出血、破水或出现规则性宫缩,须立刻就医。
在怀孕后期8~10个月,出现轻微早产现象,像子宫收缩、子宫紧绷感,先卧床休息;倘使有出血、破水或出现规则性宫缩,必须立刻就医。
怀孕后期20~36周,接近37周,37周以前出现子宫收缩、出血、破水等情形,是为「早产」。徐医师表示,此时会用胎儿监视器检查是否有规则性流产,如果测量20分钟有4次的子宫规则收缩;或60分钟出现8次的子宫规则收缩,而且子宫颈有张开、变薄情况、甚至破水情形,即是早产。如果仅有腹痛,子宫口没有变薄或撑开,表示子宫的早期收缩,通常还可以进行安胎。
对于此阶段的早产情况,倘使子宫持续收缩、子宫颈变薄,且在卧床休息、服用安胎药仍无法缓解,则建议住院安胎,而住院时通常注射抑制子宫收缩的药物,像Ritodrine(Yutoar)点滴。
留意肺水肿征兆 不过许主任指出,此药物除了作用在子宫,也会作用在心脏,并引起心跳加速、心律不整、心脏缺血等,也因而使孕妇容易出现心悸现象。此外,也可能造成水分滞留而导致肺水肿,所以必须谨慎监视孕妈咪的心律、且要控制水分的摄取,以避免肺水肿。另外,如果孕妇有糖尿病,此药物会造成糖分的代谢下降,所以孕妇必须事先告知医师自身的疾病。
在安胎的药物,亦会使用钙离子通道的阻断剂(Nifedipine),不过徐医师说明:「它会造成血压降低,因此血压较低的孕妇不可使用。」另外,医师也会使用非类固醇的抗发炎用物让孕妇塞在 *** 以缓解子宫收缩,可是它会引起胎儿动脉导管狭窄或羊水过少,所以怀孕超过32周不可使用。