视网膜神经炎反复发作一年半，双眼视力从1.2变为失明

Question

朋友08年3月因为感冒，引起大脑神经痛，接着引起右眼神经痛，右眼视力急剧下降，在短短二三天内从1.2完全失明。马上赶到中山医科大学眼科中心，经检查确诊为急性视网膜神经炎。治疗前三天吊针80毫克激素，三天后改为40毫克激素，吊针期间每天同时吊针血栓通，水蛭，八天后激素改为每天口服20毫克20天。之后视力仍未见光，接着注射眼睛营养针（480元/针）同时眼角注射丹参一起共10天。右眼视力仍然失明。后吃药同时，加针灸治疗，很快见光。09年右眼恢复0.6. 今年09年3月，又是因为感冒，左眼神经痛，左眼视力从1.2一天内完全失明。马上赶到广东省中医院。确诊为急性视网膜神经炎。教授不主张激素治疗，建议用地塞米松激素眼药水局部点滴，吊针血栓通。仍然失明。后中医治疗加针灸治疗。很快见光0.2，之后一直无法提高视力。6月初感冒，双眼视力再次下降右眼0.1，左眼0.02，7月初感冒，右眼完全失明，左眼0.02.。 补充资料：08年5月因使用激素，一直呕吐，不停打嗝，痉挛厉害，无法入睡及进食任何东西，包括流质水。各大医院检查，无法诊断病情，各种检查如胃镜检查，CT检查，B超检查等，一切正常。经过危险的1个月慢慢恢复。本人身体体质非常虚弱，无法承受激素的再次治疗。所以这次没有使用激素，一直针灸及中医治疗，双眼依然失明。很担心继续拖下去,恢复的机会更加渺茫,恳请视网膜神经炎方面的各位专家及教授给与指点，加以治疗，感激不尽！谢谢！

Answer 1

炎性脱髓鞘性视神经炎患者表现视力急剧下降，可在一两天内视力严重障碍，甚至无光感；通常在发病1－2周时视力损害严重，其后视力逐渐恢复，多数患者1－3个月视力恢复正常。除视力下降外，还有表现为色觉异常或仅有视野损害；可伴有闪光感、眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛部分患者病史种可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等，提示存在多发性硬化的可能。有的患者感觉运用或热水浴后视力下降，此称为Uthoff征，可能是体温升高会影响轴浆流运输。常为单侧眼发病，但可能为双侧。儿童与成人的视神经炎有所不同，儿童视神经半数双眼患病，而成人双眼累及率明显低于儿童。儿童视神经炎发病急，但预后好，约70％的患者视力可恢复至1.0，50％－70％的VEP检测恢复正常。感染性视神经炎和自身免疫性视神经炎的临床表现与脱髓鞘性视神经炎类似，但无明显的自然缓解和复发的病程，通常可随着原发病的治疗而好转。