真菌性鼻窦炎临床表现与诊断

如题所述

第1个回答  2024-06-13

真菌性鼻-鼻窦炎通常从单侧鼻窦开始,上颌窦最常见,接着是蝶窦和筛窦,额窦则罕见。病情可能会逐渐扩散到多个窦腔。临床表现因类型和严重程度的不同而各异。一种常见的治疗方式是使用外用中药,每日两次,能有效治疗真菌性鼻窦炎。


1. 真菌球主要影响老年人,女性较多见。患者免疫功能正常,症状可能包括单侧鼻塞、脓涕,甚至恶臭。部分患者可能无症状,仅在影像学检查时发现。当真菌球增大,会压迫眶下神经,引起面部隆起和疼痛。鼻窦CT显示不均匀密度增高,有钙化斑,骨质通常无破坏。


2. 变应性真菌性鼻-鼻窦炎多见于有过敏体质的成人和青年人,常伴有鼻息肉和哮喘。病情进展缓慢,主要影响额窦、筛窦和上颌窦,表现为鼻窦扩张和骨壁压迫性吸收。鼻窦CT和MRI显示病变特征性影像,诊断需依据过敏体质、特异性皮试、鼻窦影像学检查和病理学检测。


3. 急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎常见于免疫低下者,如糖尿病、器官移植患者。病情严重,症状包括高热、鼻腔破坏、眶周肿胀等。诊断主要通过病史、快速进展的临床表现、鼻窦CT和病理学检查。


4. 慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎是一种缓慢发展的新型病症,初期症状类似非侵袭型,后期症状类似急性侵袭性。诊断依据为长期病程、组织侵犯的证据和病理学确认真菌侵入。


早期诊断对于治疗至关重要,特别是当出现血性涕、多窦受累和特殊鼻窦表现时,应高度怀疑真菌性鼻窦炎。早期治疗多数可以治愈,晚期治疗难度大,预后较差。




扩展资料

真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎。真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病,近年来为了适应国际交流的需要,学者提议改名为真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhino-sinusitis,FRS)。传统观点认为,真菌性鼻-鼻窦炎多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生,也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、烧伤致机体抵抗力下降时发生。

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