第1个回答 2022-07-10
布地奈德和氟替卡松都属于糖皮质激素类药物，具有广泛的生理效应和药理作用，在体内可参与糖、脂肪、蛋白质和水盐代谢过程，并具有抗炎、抗过敏、抗水肿和免疫抑制作用，其抗炎作用为非特异性，对感染性和非感染性炎症都抑制作用，可用于治疗过敏性鼻炎，快速缓解急性炎症反应，减轻鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样涕等鼻部症状，长期规律使用可持续控制炎症反应状态，预防过敏性鼻炎复发。
鼻用布地奈德和氟替卡松是治疗过敏性鼻炎的一线药物，可以直接作用于鼻粘膜的糖皮质激素受体，获得更高的药物浓度，抑制白三烯、组胺等炎症因子的释放和细胞因子介导的免疫反应，发挥局部抗炎作用，它们之间有什么不同呢？今天孙药师就来为大家一一解释：
1.疗效：在疗效方面，与布地奈德相比，氟替卡松与鼻黏膜的糖皮质激素受体亲和力更强，因此，其抗炎活性更强，起效更快，不仅可显著改善鼻痒、鼻塞、打喷嚏等鼻部症状，而且对眼痒、眼红、流泪等眼部症状也有明显疗效，更加适用于重度过敏性鼻炎的治疗。氟替卡松的最佳疗效会在连续治疗的3～4天后达到，布地奈德的最佳疗效通常需要连续治疗数天才能达到，少数患者可能需要2周才能达到最佳疗效，此外，对于季节性过敏性鼻炎患者，可以在花粉季节开始前2-4周使用布地奈德或氟替卡松作预防性治疗。总之，氟替卡松的局部抗炎作用更强，起效更快，达到最佳疗效需要的时间更短，因此，治疗过敏性鼻炎的疗效更好。
2.安全性：鼻用布地奈德和氟替卡松具有良好的安全性和耐受性，常见局部不良反应，包括鼻咽部干燥、鼻出血、刺激感、咳嗽等症状，氟替卡松的全身生物利用度为0.5%，布地奈德的全身生物利用度为33%，因此，与氟替卡松相比，长期使用布地奈德发生肾上腺皮质功能不全、向心性肥胖、消化道溃疡、骨质疏松等全身性不良反应的风险更高，因此，在安全性方面，氟替卡松同样占有优势。
总之，布地奈德和氟替卡松都是临床上常用的鼻用糖皮质激素，主要用于治疗过敏性鼻炎，与布地奈德相比，氟替卡松的局部抗炎活性更强，对过敏性鼻炎患者鼻部和眼部症状改善更明显，起效更快，全身生物利用度更低，在疗效和安全性方面都更胜一筹。