第1个回答 2023-02-22
氩气电刀使用的技术规范与操作流程
氩气刀( argon beam coagulator, ABC )是近年来在国内外临床普遍应用的新一代电外科手术设备,于上世纪80年代首先用于开放性的外科手术止血,90年代始应用于胃肠道内镜学,氩气刀治疗又称氩离子束凝固术( argon plasma coagula-tion,APC)是一种新型可控制的非接触性内镜下电凝技术,具有止血有效、损伤小、无烟雾、自动导向、安全简便等优点。
一.应用范围
1. 适用于所有使用高频电刀的各类开放手术和内镜下的活检、止血
等治疗。
2. 能使直径小于2mm 的血管凝固, 表浅和弥漫性出血疗效最佳(如肝
脏创面)。
3. 对高阻抗组织,如骨、韧带也有良好的止血效果。
二.工作原理
氩气是一种不会燃烧、爆炸、性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体。
在高频高压作用下,被电离成氩气离子且具有极好的导电性能,可连续传递电流,在电极和出血创面之间形成氩气流柱,将能量导向靶组织表面,产生高效特殊的切割凝血效果。
三.基本构造
1. 氩气电刀主机 氩气源、氩气流量表、氩气传输装置、高频高压
发生器、氩气刀脚控踏板。
2. 氩气电刀的配件 氩气刀手柄、负极板及连线。
四.操作流程
1. 使用前检查氩气电刀的主机及其各配件是否齐全、完好。打开氩
气瓶开关,检查氩气压力,氩气瓶压力应保持在300PSI *与2300PSI 之间,若压力小于300PSI ,应立即更换。
2. 妥善固定负极板于病人肌肉丰厚的部位,如大腿外侧或臀部。
3. 连接电源,打开氩气电刀主机开关,待系统自检完毕,接氩气电
刀手柄,安置脚控踏板。
4. 依据手术部位,选择使用模式:手动模式(依据手术需要调节氩
气流量)或自动模式(自动模式下流量可随凝血功率的变化而改变)。
5. 结合本机说明,设置合理的输出功率和氩气流量。美国FDA 规定:
氩气流量的安全使用范围为4~12L/min。
6. 刀头与组织应保持30~60度的角度,缓慢匀速移动,不可垂直于
组织进行操作。每次喷发时间持续1~3秒,喷头与组织的最佳工作距离应保持在1~2cm 左右,当>2cm时,只产生吹气效果而失去激发功能。
7. APC 凝固深度具有自限性,一般不超过3 mm,故不易发生组织穿
孔。
8. 使用完毕,先关闭氩气瓶总开关,排尽管道内残余气体后,再关
闭流量开关
9. 调节输出功率至“0”,关闭氩气电刀主机开关,拆除氩气电刀手
柄和负极板,切断主机电源及脚控踏板。
五.注意事项
1. 常规电外科设备的安全使用同高频电刀。
2. 腔内操作时氩气气流可造成腔内气压升高, 应严密监测, 适时调节,
以防气压过高引起呼吸、循环等功能障碍。
3. 术中应随时检查氩气钢瓶的压力,并合理调节氩气流量。流量过
小,吹不净创面积血,影响止血效果;流量过大,容易吹起焦痂, 影响凝血效果,且有产生血管气栓的可能。
4. 器械护士应及时清理刀头和管腔内的粘连物,以免堵塞影响凝血
功能。暂停使用时,勿把氩气刀头放在病人身上,防止因高温或其它原因损伤病人的正常组织。
5. 清洗氩气电刀头时,应避免水渗入手柄管道内部,损坏线路。氩
气刀手柄采用低温灭菌,手柄输气软管应宽松盘绕,严禁折叠。
6. 氩气电刀属精密仪器,应设置专用手术间,放置应做到:定位、
整齐、规范。主机上禁止放置其它物品,并注意防潮、防尘。
7. 专人负责管理和维护,并熟练掌握其操作流程及注意事项。配备
使用登记本,每次使用完毕,登记其性能、时数并签名随机保存。
※非法定单位 ,PSI 表示 磅/英寸² ,1 PSI = 6.895 KPa。
参考文献
诸奇, 吴云林. 内镜氩子凝固术[M].上海:上海科技教育出版社出版,2006: 12-13.