全台有超过100万人有腰椎滑脱的症状,可以不用开刀吗?

如题所述

第1个回答  2022-11-07

近2年前,一位67岁的蔡姓妇人出现下背部持续疼痛的症状,初期以为是年纪大了腰椎老化或是肌肉僵硬,就在患部贴贴膏药,没想到毫无效果,而且逐渐变成只要走一小段路,两腿就会出现抽痛,甚至麻木的感觉,在家人的陪同下到医师看诊,才确诊是得了「退化性腰椎滑脱症」,而这个病正是好发于50岁以上的女性。

什么是腰椎滑脱症?

人体的起脊椎下半节有五节腰椎、五节荐椎以及尾椎骨。上下两节脊椎之间左右两侧各有骨板和小关节相连,当这些构造因为先天形成不良或受伤而断裂时,可能会使得上下两节的脊椎分离,如果左右两侧都有断裂时,脊椎会因重力作用而往前滑出,即是医学上所称的「腰椎滑脱症」,最常发生的位置是在第五腰椎与第一荐椎之间,其次则是第四与第五腰椎之间。

造成腰椎滑脱的原因与类型

腰椎滑脱并无特定的好发族群与年龄,根据临床统计,平均有5%的人口会有腰椎滑脱的问题,代表全台有超过100万人有这种病症,但只有少数的人会产生症状,其中约10%的人因症状严重,需要接受开刀治疗。而腰椎滑脱症有分成先天性、后天性与创伤性等3种。

一、 先天性: 因先天腰椎结构不正常,而容易产生脱位,通常好发在腰、荐椎之间。

二、 后天性: 临床上以椎弓断裂性及退化性滑脱较为常见。

(1)椎弓断裂或不正常的延长所造成的滑脱 ,而引起滑脱的真正原因,至今医界尚无定论,可能和遗传或外伤有关,椎弓的断裂发生为单侧或两侧性,以第五腰椎较常见,好发于年轻人的下背部疼痛。

(2)退化性滑脱: 好发于50岁以上女性,发生部位为第4~5腰椎,原因以怀孕、全身性关节松弛,致椎间盘空间狭窄,造成关节韧带弯曲变形。

三、 创伤性滑脱 :为严重伤害,所引起骨折性滑脱。

腰椎滑脱最常发生的症状是背痛,可能是单侧,也可能是两侧都有背痛,而且当背部向后伸展时会使疼痛加重。而因为腰椎不稳定,会造成神经根压迫或拉扯。患者常会有类似椎间盘脱出所造成的坐骨神经痛。下背部疼痛有时会延伸至臀部或大腿后侧。有一部分的病人则有椎管狭窄症的症状。

腰椎滑脱如何确诊?

如果出现疑似腰椎滑脱的症状,医师会安排腰椎正面及侧面站立的X光检查,可帮助检查滑脱的部位及程度。而腰荐椎前弯及后仰的侧照,则可帮助医师进一步了解病人腰荐椎不稳定的程度。当病人有神经压迫症状时,可进一步做电脑断层、脊椎摄影或核磁共振扫描检查,将有助于进一步确认神经根受压迫的部位及严重程度。

并非所有腰椎滑脱症都要开刀动手术

如果出现腰椎滑脱,又影响日常生活的状况,就要就医接受诊治,而治疗方式有保守治疗与手术治疗两种。其实并非所有腰椎滑脱者都要进行外科手术,除非是当病人有持续性疼痛超过3至6个月以上,腰椎滑脱超过50%,或明显压迫到神经,导致行动障碍或姿势变形,经保守疗法未获得改善时,才需要进行外科手术。

而保守治疗的方式包括:

(1) 卧床休息: 主要是去除重力让背部松弛,加速复原。

(2) 药物治疗: 遵照医嘱服用非类固醇消炎药、止痛药及肌肉松弛剂。

(3) 使用背架: 支持身躯限制脊椎活动度及角度。

(4) 复健治疗: 接受热疗及电疗方式,促进肌肉血液循环,缓解酸痛。

有哪些手术治疗方式?

至于外科治疗,则视腰椎滑脱的程度与压迫神经的情况,有包括「椎板切除术」、「后侧融合术并脊椎内固定手术」、「后侧椎间融合术」与「后开椎间融合术」等4种手术方式,85%以上的病人,在术后都可恢复到不错的结果。但也会有因为手术置入融合器位移造成再次腰椎滑脱的病列。

如何预防腰椎滑脱?

至于避免腰椎滑脱的预防之道,主要在于持续进行腹肌的肌力训练,再加上背部伸展运动,以强化脊柱旁的肌肉,此外,平时注意避免过度伸展背部的活动,例如不要弯腰捡东西或提超过3公斤的重物,而打扫时可使用长柄扫把、穿鞋时,采坐姿方式,就可以避免腰椎滑脱的症状出现了。

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