清洗 扩创 去除腐肉和虫及虫卵，消毒 并且需要有氧的环境 给伤口通风防止二次复发
创口因为各种原因发生了不同程度的感染，苍蝇作为一种营腐生生物，就会认为这是一块腐肉，会来产卵，然后卵孵化成蛆。
很多血供差、糖尿病等原因，导致创口长时间不能愈合，或者因为伤口卫生条件差，反复感染、局部化脓坏死的，如果人为来处理这种伤口主要的措施就是冲洗、消毒、然后扩创，以切掉一部分正常组织为代价来尽可能的去掉坏死组织，但是很难去干净。以前在临床实习的时候，还看过用 VSD 负压封闭引流技术，简（大）单（白）的（话）说就是把一块像海绵一样的东西，用保鲜膜包到伤口上，然后抽真空，把伤口的坏死组织、脏东西吸引走，这个东西效果不错，但是略贵……
下面来看今天的主角：
蛆虫清创疗法（maggot debridement therapy MDT）又称幼虫清创（larval therapy，LT），是一种古老的清创方式，利用蛆虫以腐败组织为食物，不消化健康的人体组织，更对有血运的活体组织无任何影响的特点，清除创面的坏死组织。
夏效泳, 范媛媛, 史宗新,等. 蛆虫清创疗法在难愈性感染创面的临床应用[J]. 现代生物医学进展, 2014, 14(36):7186-7189.
在 200 年前，拿破仑的军队里就曾经使用这个方法为受伤的士兵治疗。但随着青霉素及其它抗生素的使用，人们就渐渐不再使用蛆虫来治疗感染伤口，用蛆治病成了一种简陋而不科学的土方法。
但后来经过很多的研究发现，蛆虫对于很多难愈合创口的效果要好于抗生素，尤其是面对很多对抗生素有耐药性的细菌感染，蛆虫疗法甚至是明显好于抗生素。
将蛆虫的分泌物做抗菌实验，发现其对金黄色葡萄球菌有较强抗菌作用，其抗菌能力强于头孢
蛆虫能治疗这种棘手的创口，除了可以吃掉坏死的组织之外，它的爬动对于新生组织是一个有益的刺激，促进新生的组织生长。
不过提到蛆虫，很多人第一反应就是很肮脏，这也难怪，毕竟蛆虫的爸爸妈妈和它自己都是营腐生的生物，他们就是喜欢往哪些脏兮兮的地方钻，然而，这个问题还可以反过来看：
为啥它们生活在脏的地方却似乎并不受影响呢？
研究发现，蛆虫有特殊的免疫防御机制，通过各种尚未完全研究清楚的方法来抵御外界的细菌、病毒等等侵袭。
尽管蛆可以抑制细菌感染自己，但是在不干净地方生活的它们，体表还是带有相当多的七七八八，所以临床上治疗使用的是人工饲养的无菌蛆，而且一天一换。经过蛆虫的努力工作，创口的感染被有效控制，这不单单是吃掉了坏死组织，更重要的是蛆抑制了创口上引起感染的细菌等微生物。