老师说我的孩子要去「评估」,我该怎么做?

如题所述

第1个回答  2022-11-05

小玲在学校是个很活泼的孩子,但上课时常常没举手就发言,而且老师跟他讲话,他总是像没听到一样。老师观察了一整个学期之后,就忍不住跟爸妈说,小玲可能要带去「评估」一下,让爸妈很担心。

台北市立联合医院中兴院区精神科主治医师蒋立德说,一般我们讲到要「评估」, 最好可以去「儿童」精神科、「儿童」身心科或是「儿童」心智科,因为「儿童」跟成人的评估方式是不同的 ,而在评估之前,爸妈、孩子都要先有对自己状况的了解跟基本认识,因为「评估」不会只有一次就下诊断,所以如果能保持平静的心,多带一点生活的资料过来,可以帮助快速进入状况。

什么时候该来评估?

「听到别人说『你的孩子好像需要看医生评估一下』,不用急着觉得自己的孩子就是有问题,或是没问题,先想想看这是不是第一次有人这样说。」蒋立德说,比如小学一年级刚开学,可能还没有适应,本来活泼的孩子会定在椅子上,或是变得害羞,如果这时候听到「评估」,除非已经有让自己受伤、让别人受伤的情况,否则还可以再观察。

而再来要判断的,是在不同的环境、情境下,都有人这样说,比如学校、亲戚、社团、安亲班等,可能不一定每个人都说过,但不同环境的人说过,表示可能并不是环境造成的差异。蒋立德说,比如幼儿园老师就说过,小学老师又说,这时候就要考虑去评估一下。

怎么跟小孩子开口

蒋立德说,小孩子对医院的观感通常不是很好,觉得「又要看医生」,所以事前对孩子的心理建设是很重要的。而通常家庭关系不是太差的情况下,孩子应该会很愿意听爸妈跟他沟通的话,在这种情况下,也不用太过「弯弯绕绕」,可以很平实的跟孩子描述状况。

「比如跟孩子说,今天同学或老师觉得你遇到了一些状况,像是有点冲动、比较调皮,或许我们可以去请医生帮我们了解,自己是不是真的是有需要帮忙的地方,还是老师同学想太多。」蒋立德说,重点是爸妈的态度要不卑不亢,不要给孩子太多害怕跟压力,但也不用故作轻松。

到医院前该准备什么?

「最好可以请老师写一下日常的观察。」蒋立德说,通常这种评估会是老师说出来的,既然老师会有这样的想法,表示日常一定观察到了什么,请老师描述具体状况,可以帮助医师找到切入的角度。

再来,可以带一些学期成绩单、看一下上面的老师评语,还有联络簿,看看孩子的字迹、老师每天的评语,或是带LINE的对话等。「有时候孩子的字迹会歪七扭八、超出格子,但不一定是不专心写,有可能是他肌肉力量不足、没办法写好,需要复健科一起评估。」

到医院后要有什么心理准备

蒋立德说,一般来说评估要看3次门诊,理想状态中,希望第一次可以有半小时的时间,让孩子熟悉「看医生」这件事,「因为有的孩子其实是ADHD,但他因为看医生太紧张了,ㄍㄧㄥ在椅子上一动也不动,他虽然注意力有缺失,但还是可以撑个10分钟没问题,所以太短的时间其实没办法看出什么。」

再来,通常第一次大概了解状况之后,第二次孩子才会比较放松,让医师直接看到比较接近原来的样子,这时候医师也才能真的下诊断。蒋立德说,像是ADHD的孩子常常合并有自闭症、发展迟缓、肌肉张力不足,如果有必要,也会会诊儿童神经科、儿童复健科等或是心理师等,做一次全面的评估。

所以保守起见会评估3次左右,看每个孩子的情况不同,有可能时间拉得更长,蒋立德说,但可以把这件事当成是一个「找寻答案」的过程,同时也是找到自己跟孩子相处的模式。有时候爸妈可以在几次的沟通过程中,了解更多面向的孩子,学到亲子的沟通与相处,所以请平常心看待。

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