9岁孩子眩晕,不知道原因。

患者信息:男 9岁 四川 成都 病情描述(发病时间、主要症状等): 一天头晕十多小时到二十小时不等,没法睡下去 ,只有直起不晕,一动就晕,感觉自己在一直转圈,很难受,做过核磁共振结果正常,做过听力检查正常,眼振正常,前庭功能没做,孩子受不了。看到东西不转,感觉人在转,好像不太像是美尼尔氏综合症。已经10天了,天天都在晕,时间无规律。 想得到怎样的帮助: 现在已经看了神经内科和耳鼻喉科,大概是什么病因?应该看什么科或做什么检查?或者应该用些什么药?谢谢! 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 无过敏史,家族没有美尼尔氏综合症史。

第1个回答  2019-08-19
你好:
  眩晕是主观症状,是机体对
空间关系
的定向
感觉障碍
或平衡感觉障碍,是一种运动幻觉,又称运动错觉。一般表现为:病人自我感觉外境或自身在转动,移动或者是摇晃,同时伴有平衡失调。分为前庭性和非
前庭性眩晕
。前者为
真性眩晕
,有
运动性幻觉
的眩晕,往往旋转,摇晃感明显,不敢睁眼,眼球水平震颤。后者往往头重脚轻,眼花为主,无
旋转性
的运动幻觉,
共济失调
不明显,亦可称为头晕。
  病因与临床分类,分为前庭系统性和非前庭
系统性眩晕
。(1)前庭系统性眩晕:耳源性疾病;
听神经
受损;
脑干病变
;小脑病变;大病病变;颈椎病变。(2)非前庭系统性眩晕:眼部病变;心血管病变;全身性疾病;各种贫血;
神经症

  各类眩晕的表现特征:(1)
梅尼埃病
:迷路的
淋巴水肿
。三联症,
发作性眩晕
,听觉缓慢减退,恶心,
眼震
,睁眼加重,也包括
药物中毒性眩晕
。(2)椎-底动脉
循环障碍
:迷路座中和小脑后下动脉梗阻引起的
延髓外侧综合征
,(3)颈椎病变:除眩晕外,有枕部头痛,
猝倒
,视觉症状,上肢麻木。(4)
颅内肿瘤

脑桥
小脑角肿瘤,小脑半球肿瘤,
第四脑室
瘤,幕上肿瘤等。(5)神经症状眩晕,以头晕,脑胀为主。
  前庭性眩晕与非前庭性眩晕的鉴别一般在于,前庭性眩晕是由
前庭神经
及迷路水肿受损引引起,非前庭性眩晕多为与前庭神经无关的疾病所致。前者突然发作,表现为眩晕,恶心,眼震及共济失调,睁眼加重,后者头晕较明显。前庭眩晕有前庭有关试验阳性,后者多为阴性,可有其他原因及疾病发现。
前庭周围性眩晕
存在眩晕旋转性运动性幻觉,持续时间一般较短,多为数天,常有倒向慢相侧,与
头位
位置有关,一般会存在
听觉障碍
,可能表现为检查时正常,但慢慢出现衰退的情况,恶心的状态也比较明显。而前庭
中枢性眩晕
,旋转性或固定物体向一侧方向运动,持续时间一般数月,眼震与眩是这程度可不一致,但其发作与头位无关,可不存在听觉障碍和呕吐症状。
  但是,眩晕因为还存在心理性眩晕,所以,在问诊的时候,判断是否存在其他精神刺激也是必要的一步。
  根据你家孩子的情况来看,神经内科,耳,眼科,
内分泌科
都需要去就诊。可以考虑多科会诊,请各科专家共同诊治比较合理。
核磁共振
并不能鉴别出神经受损的情况,所以,还需要进一步深检。因为眩眼当中,眼震并不一定与症状一致,所以,需要再检查。重点检查神经系统,内科有关疾病,耳,眼,前庭系统等以及阳性发现。针对其症状
特征选择
恰当检查法,前庭功能有关检查包括了眼震,变温,位置等试验,当然其上也提到了排除功能性头晕。
在没有查明原因之前,药物可先不服用,譬如因为药物的过早介入掩蔽了病因。
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