一、标准化的区分
李心天对区分正常心理与异常心理提出4类判别标准。
1.医学标准。
在这种标准下,精神障碍是躯体疾病,如果一个人的某种心理或行为被疑为有病,就必须找到他的病理解剖或病理生理变化的根据,在此基础上认定此人有精神障碍及心理或行为表现,则被视为疾病的症状,其产生原因则归结为脑功能失调。
这一标准为临床医生们广泛采用,他们深信有精神障碍的人的脑部应当有病理过程存在。有些目前未能发现明显病理改变的精神障碍,可能在将来会发现病人的大脑中已发生了精细的分子水平上的变化,这种病理变化才是区分心理正常与异常的可靠依据,医学标准将精神障碍纳入了医学范畴,这种做法对精神障碍的研究曾经做出过重大贡献。
2.统计学标准。
在普通人群中,人们的心理特征在统计学上服从
正态分布,这样一个人的心理正常或异常就可根据其偏离
平均值的程度来决定以统计数据为依据,确定正常与异常的界限,多以心理测验为工具。
统计学标准提供了心理特征的量化资料,其操作简单易行,但是这种标准也存在一些明显的缺陷,如智力超常或有非凡创造力的人在人群中是极少数的,但很少被人认为是病态。再者,有些心理特征和行为也不一定服从正态分布,而且心理测量的内容同样受社会文化的制约,所以统计学标准的普遍性也是相对的。
3.内省经验标准。
内省经验涵盖两个方面,一是病人的内省经验,如病人自己觉得有焦虑抑郁等不适感,自己觉得不能控制自己的行为等。二是
观察者的内省经验,如观察者把被观察者的行为与自己以往经验比较,从而对被观察者做出心理正常还是异常的判断。
这种判断具有很大的
主观性,不同的观察者有各自的经验,所以评定行为的标准也就各不相同。
4..社会适应标准。
在正常情况下,人能够维持生理和心理活动的稳定状态,能依照社会生活的需要适应环境和改造环境,因此正常人的行为符合社会的准则,能根据社会要求和道德规范行事,这是我们说他的行为是一种社会适应性行为。如果由于器质的或功能的缺陷时的,某个人的社会
行为能力受损,不能按照社会认可的方式行使,那么我们就认为此人有精神障碍,这一判断是将此人的行为与社会行为相比较之后得出的。
二、心理学的区分原则
郭念峰认为区分心理的正常与异常应该从心理学角度切入,以心理学对人类心理活动的一般性定义为依据,只有这样才能使问题明朗化。
1.主观世界与客观世界的统一性原则。
因为心理是客观现实的反应,所以任何正常心理活动和行为必须在形式和内容上与客观环境保持一致,我们称它为“统一性标准”,人的精神或行为只要与外界环境失去统一,必然不能被人理解。
在精神科临床上,常把“自知力”作为是否有
精神病的指标,其实这指标也涵盖在以上标准之中,所谓“无自制力”或“自制力不完整”是一种求助者对自身状态的反映错误或统一性原则的丧失。在精神科临床上还把“有无现实检验”能力作为鉴别心理正常与异常的标准。
2.精神活动的内在协调一致性原则。
人类的精神活动虽然可被分为知、情、义的部分,但他自身确实是一个完整的统一体,各种心理过程之间具有协调一致的关系,这种协调一致性,保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。
比如一个人遇到一件令人愉快的事情,却表现出非常的悲伤,或者对痛苦的事情做出快乐的反应,我们就可以说他的心理过程失去了协调一致性,转为异常状态。
3.人格的相对稳定性原则。
每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的人格,人格形成之后具有相对的稳定性,我们可以把人格的相对稳定性作为区分精神活动正常与异常的标准之一。
比如一个在钱方面很小气的人突然挥金如土,或者一个之前对人很热情的人,突然变得冷淡,如果我们在他的生活环境中找不到足以促使他发生如此改变的原因时,我们可以说他的精神活动已经偏离了正常轨道。