第1个回答 2019-06-23
肾疼怎么办?
肾痛是肾皮质化脓性感染,为葡萄球菌经血运进入肾脏皮质引起,形成脓肿时称为肾皮质脓肿式化脓性肾炎,几个脓肿融合则称为肾痛。
发病机理:
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,细菌可以由其他部位化脓病灶经血液进入肾脏、例如疖、痛、脓肿、感染伤口、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染等。初期病变局限于肾皮质形成多发微小脓肿,继之可集合成多房性脓肿,部分病人可由小脓肿融合成大脓肿,成为肾痛,少数病人到晚期,近皮质肾痛可穿破包膜,发展成为肾周脓肿,近肾盏的脓肿可穿孔向肾盂引流,则尿中可找到细菌。
临床症状:
早期可无症状,原发感染灶可能已愈而被忽视,后期出现肾区痛,突然发病,伴寒战,高烧、食欲不好等菌血症或毒血症表现,患侧肾区痛、压痛、叩压痛,有时因腰痛影响腿部活动不适,可触及肿大的肾脏,腰部肌肉肾张。
诊
断:
有感染灶病史,如上呼吸道感染、疖、脓肿、伤口等。高热,塞战,菌血症的表现、腰痛、腰部压痛、叩击痛、并可摸到肿大的肾脏,辅以尿血检查、b型超声及ct检查可以诊断。
辅助检验:
血白细胞增多,分叶核细胞增多,血液细菌培养可呈阳性;
尿内可有脓细胞,尿培养有细菌生长,尿沉渣涂片染色可找到细菌;
腹部x光平片显示患肾增大,肾影模糊;
静脉尿路造影显示病变区肾盏受压变形;
b超显示出不规则的脓肿轮廓,脓肿为低回声区;
ct肾扫描显示出圆形无血区,ct值介于囊肿和肿瘤之间。
治
疗:
应用足量的抗生素:例如青霉素、羧苄青霉素,先锋霉素,早期常能治疗,确诊之后早期引流,能使全身症状减轻,减少病人消耗,肾痛引流不畅,肾脏破坏严重必要时行肾切除术,并发肾周围脓肿,应行肾周围切开引流,肾痛扩创引流术。