从法律上来说，手术同意书、麻醉同意书和授权委托书只要患者本人签名就可以了，但是在实践中，医院往往会要求患者本人和其近亲属都要在手术同意书和麻醉同意书上签名。医院这样做的主要原因是为了规避手术可能带来的风险，防范手术中不可预知的风险可能给医院和医务人员带来的麻烦和纠纷。
签字的目的是医院履行对于病人的告知义务，将接下来要采取的医疗措施，或者说手术，的必要性，风险，等诸多因素对病人予以告知，病人签字了，那么就代表认同医院的手术措施，以及愿意承担所面临的风险。医院这么做实际上是为了最大限度的避免医疗纠纷。
但是关于医疗风险，如果医院在手术过程之中确实存在过错，并经医疗事故鉴定委员会予以最终认定，那么即便签字了，医院也应当承担患者的赔偿责任。所谓患者承担的风险只能是人力所不能及的风险，对于可以避免应当避免医院因为疏忽而导致的损害医院还是应当承担责任的。
所以，手术需要患者本人或者直系亲属签字，实际上是医院为了避免或者说降低法律纠纷。只有签字了医院才敢手术，不签字的情形下，很多医院不会答应同意手术，因为害怕承担医疗责任。
扩展资料：
手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份写有可能发生的危险的文书，让患者或家属签名同意，然后才能实施手术。手术同意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书。一部分医务人员把手术同意书作为免除责任的“护身符”，无论大小手术，尽量多列手术风险，罗列的手术风险越来越多。一些患者或家属认为这是一种承诺书，承诺出现所列举的危险医院不负责任，签字前顾虑重重。更有人认为这是医院乘人之危签订的霸王合同或生死合同。手术同意书是何种法律性质的文书，有必要从法律上予以明确。
资料链接：