第1个回答 2019-06-15
(1)腺癌：女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管外生长也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4厘米的肿块。腺癌富血管，故局部侵犯和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。
(2)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：是最常见的类型，约占原发性肺癌40%～50%。多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较高，但放射治疗，化学药物治疗不如在小细胞未分化癌敏感。
(3)大细胞未分化癌(大细胞癌)：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列。常见大片出血性坏死，癌细胞核大，核仁明显，核分裂象常见，胞浆丰富，可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎症细胞浸润。透明细胞型易误诊为转移性肾腺癌，大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。
(4)小细胞未分化癌(简称小细胞癌)：是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻，多在40～50岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的支气管，倾向于粘膜下层生长。常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60%～100%血管受侵犯，尸检证明80%～100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。
癌细胞多为类圆形或棱形，胞浆少，类似淋巴细胞、燕麦细胞型和中间型可见于神经外胚层的
kulchitsky细胞或嗜银细胞。该细胞浆内含有神经分泌型颗粒，分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激胺等肽类物质，可引起副癌综合征。
(5)细支气管-简称肺泡癌)：是腺癌的一个亚型，发病年龄较轻，男女发病率近似，约占原发性肺癌的2%～5%，病因尚不明确。有人认为其发生与慢性炎症瘢痕和肺间质纤维化有关，而与吸烟关系不大。其表现有结节型与弥漫型之分。单发性结节型肺泡癌的较长，转移慢，手术切除机会多，术后5年生存率较高。但细胞分化差者，其预后与一般腺癌无异。