《伤寒论》笔记72| 上焦热—大黄黄连泻心汤

如题所述

第1个回答  2022-07-12
一六八、“太阳病”,发热恶寒,医无汗,无阳而阴独,因复下之,遂心下“痞”,表里俱虚,阴阳气并竭,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤润者,难治,今色微黄,手足温者,易愈。

病人发热恶寒,按正常思路开麻黄汤发汗,结果一发汗病人“ 无阳而阴独 ”,阳气没了。气色光鲜、讲话有力都是阳气足,口渴也是阳证。出汗后静静地坐在那边就是无阳,如果“ 因复下之 ”,又攻下,“ 遂心下痞 ”,造成心下痞,这是“ 表里俱虚,阴阳气并竭 ”的表现,“ 复加烧针 ”,再用烧针,结果病人“ 胸烦,面色青黄 ”。阳要绝的时候油往外走,看上去“ 肤润 ”,已是危证,虽“ 难治 ”,仍可用四逆汤救治一搏。“ 今色微黄,手足温者 ”代表还有胃气,只要病人的胃气没有丧失掉,都是可以治的。

中医看到青色,代表血凝到了,停止不前,也就是血缺氧了,临床上冻死的人、心脏休克、缺氧的人面色发青,血液循环停止下来,基本上病人的感觉是痛。如果看到黄色,是湿聚,湿太盛,黄色是脾土的颜色,脾主湿。

小孩子山根一带的青色,是代表腹部,血凝在小肠里,用小建中汤,即桂枝汤里芍药加倍再加饴糖,小建中汤进入肠胃把静脉血打出来,胃口大开。

一六九、心下“痞”,按之濡,其脉关上浮者,“大黄黄连泻心汤”主之。

“心下痞,按之濡” ,胃不舒服,按上去软绵绵的,关脉代表中膈(胃),关上指寸脉,代表胸阳(心肺),浮代表上焦比较热。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两,黄连一两。

用量及用法:

大黄2钱,黄连1钱,麻沸汤渍之,就是用开水泡,象泡茶一样喝。

不煮时,取药之气,煮的话,取药之味。大黄、黄连味厚,黄连苦寒、解毒,想让它入血分时,比如解心脏血脉中的毒,用煮。

泻心汤里的“心”是胃,泻的是胃中热,取其气。简单讲,舌苔黄,脉浮,就可以用此方。有时候无缘无故眼睛出血、流鼻血、牙龈出血,也都可用此方,取药之气,能降热。会出血就是血离经了,血会离经是因为太热了,胃热上冲致五官出血,此方清上焦的热。

该方若打成粉剂可用于收敛伤口,加白术去湿,加没药、乳香收敛伤口排脓,加三七排脓、活血化瘀,大黄黄连去热,伤科用之广。
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