第1个回答 2020-05-04
九个月后，更大的惊喜出现了，他的乙肝表面抗原也转阴了。刘老师继续用满一年干扰素，停药前检查却发现乙肝表面抗原又变成阳性了。我建议其继续使用干扰素治疗3个月，如果仍为阳性应该停药观察。刘老师的态度很坚决，他准备继续干扰素治疗，表面抗原不转阴绝不罢休。抗病毒治疗能把乙肝表面抗原转阴作为治疗目标吗？要说清楚这个问题，先得从什么是乙肝表面抗原说起。
乙肝表面抗原阳性说明什么？如果把乙肝病毒比作一个鸡蛋，乙肝表面抗原就是鸡蛋的蛋壳。乙肝病毒必须利用这层蛋壳才能与肝细胞密切接合，才能入侵肝细胞。乙肝表面抗原是乙肝病毒产生的，如果在患者的血液中检查到乙肝表面抗原，就能说明患者的肝细胞中一定存在乙肝病毒。而且血液中的表面抗原滴度越高，反映肝内的乙肝病毒数量也越多。肝细胞里的乙肝病毒能产生海量的乙肝表面抗原，肝内存在一个拷贝病毒，血液中就能有数百单位的表面抗原。表面抗原阳性的人一定有现行乙肝病毒感染。
现有的抗病毒药物能够使乙肝患者的表面抗原转阴吗？大三阳的患者经过派罗欣治疗达到HBVDNA低于检测下限且发生了E抗原血清转换者中，大约有8%左右可以出现乙肝表面抗原转阴。肝脏是乙肝病毒复制的大本营，肝细胞核内HBVcccDNA
（乙肝病毒共价闭合环状DNA）是乙肝病毒复制的种子。目前的核苷（酸）类药物只能清除血液循环中的乙肝病毒和抑制新的乙肝病毒产生，对于肝细胞核内的
HBVcccDNA影响甚微。运用数学模型计算的结果显示，完全清除肝细胞核内HBVcccDNA至少需要14.5年有效的抗病毒治疗。由此可见，目前的抗病毒药物很难达到所谓的理想目标即“乙肝表面抗原转阴”，这对于大多数慢性乙肝患者来说，只是一个可遇不可求的愿望而已！！
乙肝表面抗原转阴后是否就意味着乙肝彻底治断根了，是否就永不复发了呢？
不是的！即使达到乙肝表面抗原转阴的目的，也并不代表乙肝彻底治愈，患者的肝细胞核内仍然存在HBVcccDNA，依然有乙肝复发的风险。临床上使用干扰素治疗后出现乙肝表面抗原转阴又再复发的例子并不少见。所以，以目前的治疗水平很难达到彻底治愈乙肝的目标。
虽然我们目前很难彻底清除乙肝病毒，但我们通过规范地抗病毒治疗能够最大限度地长期抑制病毒复制，最大限度地降低肝硬化、肝癌、肝衰竭的发生率，使乙肝患者活得好，活得长，如此我们的治疗目的也就达到了。通过规范地抗病毒治疗，把您的肝脏保护得好好的，以目前的科技发展水平，再过五年、十年，人类一定会找到彻底清除乙肝病毒的治疗方法！
经过规范地抗病毒治疗，HBVDNA定量持续低于检测下限，肝功能长期正常，绝大多数乙肝患者是可以一生平安，健康长寿的。只是乙肝表面抗原阳性，肝细胞里残存少量乙肝病毒，定期检查，又有什么关系呢？为什么要超越当今的乙肝治疗水平，苦苦追求乙肝表面抗原转阴这种完美的治疗目标呢？纵观古今中外的历史名人，又有几个人生是完美的呢？更何况我们这些普通人。须知人生本来就是不完美的，不完美就是人生！