“职工医保”与“居民医保”有什么区别?

如题所述

第1个回答  推荐于2019-08-09

“职工医保”与“居民医保”有如下区别:

一、缴费情况不一样

1、职工医保。按照个人缴费基数的11%(其中,在职职工个人承担2%),每月按月缴纳。目前,我市社会保险缴费基数下限为2946元。

2、居民医保。由个人按年度缴纳。2018年个人缴费标准:成年居民一档缴费标准为390元、成年居民二档及少年儿童缴费标准为260元、大学生缴费标准为125元。

二、待遇享受开始时间不同

1、职工医保。符合参加职工社会医疗保险条件的人员,应当在三个月内及时办理参保缴费。连续缴费不满六个月的,只享受基本医疗保险个人账户待遇;连续缴费满六个月后,按照规定享受职工社会医疗保险待遇。

2、居民医保。参加居民社会医疗保险并按照规定在集中缴费期缴费的,社会医疗保险待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。

三、个人账户

1、职工医保。个人缴纳的基本医疗保险费暂按以下规定按月计入个人账户:

(1)在职职工35周岁以下的,按照本人月缴费基数的2%计入;

(2)在职职工35周岁及以上至45周岁以下的,按照本人月缴费基数的2.2%计入;

(3)在职职工45周岁及以上的,按照本人月缴费基数的3%计入;

(4)退休(职)人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中,70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入;70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。

2、居民医保。不建立个人账户。

四、住院报销比例不同

参保人在定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内医疗费用,起付标准以上的部分,2018年职工医保与居民医保报销比例如下图:

拓展资料:

职工医保。城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。

参考资料:百度百科,职工医保

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第2个回答  2019-07-07

1.时间不同:职工缴满年限即可,而居民医保则需要每年都缴费参保。2.对象不同:职工医保:有单位的职工,居民医保:未缴纳职工医保人群及老人、小孩。3.方式不同:职工医保按月缴纳,居民医保按年缴纳。4.比例不同:职工医保可选定点医院多,报销多。

第3个回答  2019-04-25

职工医保和居民医保  一、面向对象不同  居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;  职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;  二、费用来源不同  居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;  职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;  三、缴费标准方式不同  居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;  职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。  四、享受待遇不一同  居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;  职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

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第4个回答  2020-12-29

职工医保和居民医保的区别如下:1、面向对象不同;2、费用来源不同:居民医保由个人缴费,财政给予补助;职工医保由单位和个人共同承担缴费;3、缴费标准方式不同;4、享受待遇不一同:居民医保报销比例一般是45%~~65%左右。

第5个回答  2020-02-17
都是基本医疗保险,职工医保与居民医保有什么区别呢?

一、相同之处
1.医保报销目录相同
根据社会保险法的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2.免责范围相同

二、不同之处
1.保障对象不同
职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。
而城乡居民医保,保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。
2.缴费的主体、方式不同
职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,由单位负责办理。一般来说,缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保,但参保后需要等待一定期限,才可享受医保待遇。总体来看,绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。
很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,职工医保断缴超过一定时期(多为3个月),会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。如果继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间则可以计入累计缴费年限。
居民医保由个人承担全部费用,一年一缴。居民个人每年的9-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳,则下一年不再享受医保待遇。
3.缴费金额不同
职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费。即便按最低基数缴费,每年缴费的总金额也至少几千元。城乡居民医保费用较低,一般在180-300元不等,远低于职工医保。
4.报销标准不同
职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。
城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。
以武汉地区为例,在二级医院住院治疗,居民医保400元起付,报销比例为70%,支付限额为13万元;职工医保600元起付,报销比例,在职人员为89%,退休人员为91.2%,支付限额为24万元(此为年度累计花费10万元以内的标准,超过10万,报销比例更高)。

5.有无个人账户
职工医保有个人账户和统筹账户,每月会有一定金额返还到个人账户。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用,或者直接在医保定点药店刷卡买药,有些地方还可以用来买商业保险,如深圳、重庆、南京等地。而城乡居民医保,参保人没有个人账户。
以上这些就是职工医保和居民医保的区别。不管是职工医保还是居民医保,都是社会医疗保险,是一种随着社会经济发展而不断完善、健全的社会福利制度。医保覆盖了大多数人,对每个参保的人起到最基础、最广泛的保障作用。
在有医保的基础上,我们还可以为自己再购买商业保险,弥补社保的不足,让我们的保障更加充足完善,也避免了在医保中断期间没有保障的风险。本回答被网友采纳
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