鼻骨骨折的治疗

Question

如题所述

Answer 1

1.急救措施
鼻外伤后，应及时到医院就诊。同时用冰袋等对鼻背部冷敷，但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血，可捏住双侧鼻翼，同时低头，以防止血液流向咽部。
2.无移位骨鼻骨折
对于无移位的单纯性骨折，鼻腔外形、鼻通气不受影响者不需特殊处理，待其自然愈合。
3.移位鼻骨骨折
有鼻骨移位的鼻骨骨折，应待局部软组织肿胀消退后复位。
常用的复位方法有：
（1）闭合式复位法复位的时机最好在伤后10～14天以内进行，超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难。
（2）开放式复位法闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。
（3）鼻内镜下鼻骨复位术适用于闭合式复位术失败、外伤后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。
鼻骨骨折的治疗首先要把骨折的鼻骨复位到原来的位置，然后行鼻腔填塞固定以支撑鼻骨，填塞时松紧要适宜，术后注意保护鼻部，2周内避免受压，戴眼镜的患者暂不要佩戴眼镜。鼻骨骨折复位术后可行鼻腔填塞固定，鼻腔填塞一般需要2～3天取出，最长者则需要1周或更长时间，对于粉碎性、复合性鼻骨骨折填塞时间需要更长，但最长一般不超过2周。若鼻腔填塞时间过长，多数患者会出现鼻部胀痛，重则出现反射性头痛，患者长时间张口呼吸引起咽喉干燥、疼痛，严重影响了患者的睡眠和休息。
对复合性鼻骨骨折的治疗首先要把抢救患者的生命放在首位，维持呼吸道通畅，积极抗休克、止血治疗，待病情稳定后再行鼻面部畸形矫正，恢复鼻腔生理功能。
对于合并脑脊液漏的患者不宜进行鼻腔填塞，以免鼻腔细菌逆行感染颅内。陈旧性鼻骨骨折，由于鼻骨骨折断端骨痂已形成，骨折已畸形愈合致歪鼻畸形，用常规鼻骨复位的方法难以整复[2]。

Answer 2

一 治疗方针
鼻骨骨折的治疗首先要把骨折的鼻骨复位,然后行鼻腔填塞固定以支撑鼻骨,填塞时松紧要适宜,术垢注意保护鼻部, 2周内避免受压。
二 其他治疗
1.闭合式复位法:复位的时机最好在伤后10 ~ 14天以内进行,超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难。
2.开放式复位法:闭合复位不成功,或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。
3.鼻内镜下鼻骨复位术:适用于闭合式复位术失败、外伤后14 ~ 30天、合并鼻中隔偏曲者。
三 预后情况
鼻骨骨折及早治疗可减轻面部外形变化程度及遗留功能障碍。