第1个回答 2022-05-31
张某，女，35岁，1月3日初诊，主诉：头晕五天，头左侧颞部疼痛偶发，发作时约三五天，时有缓解，睡眠差，因二胎在哺乳期，夜间休息不好，无口苦，无恶心欲呕，少腹部怕凉，食稍凉食物后大便次数增多。小便正常。
舌稍红，略胖，中部黄腻苔，竖条状，稍干。脉：左关稍弦，沉按无力，尺沉弱；右寸浮关缓，尺沉按稍弦。
处方：柴胡12克，清半夏12克，党参12克，龙骨（另包，先煎）20克，黄芩12克，茯苓10克，桂枝10克，牡蛎（另包，先煎）20克，大黄2克，干姜6克，天花粉10克，炙甘草8克。加生姜、大枣。
（柴龙牡汤合柴胡桂枝干姜汤）
1月6日，复诊：109/65毫米汞柱，头晕减轻，仅在扭头时略有头部不适感，睡眠转好，较前能睡实，饮食可，二便正常。舌淡，黄腻苔，竖条状。脉：左关滑数，右关缓。
处方：柴胡12克，清半夏12克，党参15克，龙骨（另包，先煎）20克，黄芩12克，茯苓12克，桂枝10克，牡蛎（另包，先煎）20克，大黄3克，干姜8克，天花粉8克，炙甘草8克，陈皮12克，竹茹10克，枳壳5克。加生姜、大枣。
（柴龙牡汤合柴胡桂枝干姜汤、温胆汤）
1月10日，复诊，头晕消失，原来的左颞部疼痛已减轻，仍有左侧舌部及齿龈部不适感（首诊时，有提起，是产后受风遗留下的症状），心下部有凉感，饮食可，睡眠正常。舌淡，薄苔，脉同前。
处方：柴胡10克，清半夏12克，党参15克，龙骨（另包，先煎）20克，黄芩8克，茯苓12克，桂枝10克，牡蛎（另包，先煎）20克，干姜6克，天花粉8克，炙甘草8克，陈皮12克，竹茹10克，枳壳5克。加生姜、大枣。
（柴龙牡汤合柴胡桂枝干姜汤、温胆汤）
1月13日，复诊，114/68毫米汞柱，头晕消失，左颞部再无疼痛不适感，今日诉右侧上臂内侧有数个结节，右侧臀部皮肤内亦有，自生完二胎后逐渐出现。饮食可，二便正常。舌淡，薄苔，稍干，脉缓弱。
一诊，二诊，三诊的舌照
(作者微信号：buweiliangxiang
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————————————张医生)
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