第1个回答 2023-01-15
概 述
疳证是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤，导致全身虚弱羸瘦，面黄发枯的小儿常见慢性病证。以l～5岁儿童发病率。本证起病缓慢，病程迁延日久，病久者证情亦逐渐加重，影响儿童的正常生长发育。古代将本病列为儿科四大要证之一。
疳的含义，古代医学有两种解释，一说是“疳”者“甘”也，另一说是“疳”者“干”也。前者是指发病原因而言，《内经》曰：“数食肥，令人内热。数食甘，令人中满。”后者为从病机、主症而言，《保婴撮要·疳》说：“盖疳者干也，因脾胃津液干涸而患”。 古代对疳证分类名称繁多，宋代医家钱乙在《小儿药证直诀》一书中首先提出疳证的名称，后世各家又提出各种疳证的名称。如：疳热、疳渴；脾疳、心疳；疳泻、疳痢；眼疳、鼻疳；疳气、疳极……。疳证名目虽多，病变主要在脾胃，脾病不去，传之余脏，而成五疳。
病因病机
因饮食不节、喂养不当、大病久病迁延、先天不足等均可损伤脾胃，脾胃受纳、运化失职，生化乏源。疳证的演变，由浅入深，由轻至重，由脾胃而至其他脏腑，其经过有以下三个阶段：
脾胃不和
小儿脾常不足，饮食自倍，损脾伤胃，可致机体失于营养。亦有脾弱胃强而能食善饥，但腐熟转输无权，故虽能食而不充形骸。此一期，病情尚轻，若调治有方，病可向愈。
脾虚夹积
脾胃不和者失于调治，运化功能不能恢复，积滞内停，壅塞气机，阻滞脉络，故见腹部膨胀，或症瘕积聚，或胁下痞块。此阶段本虚标实，虚实夹杂。一般病程较长，病情较重。
气血两虚
疳证迁延日久，脾胃功能日趋衰败，津液消亡，气血两亏，因而出现一派虚象。病至此时，已由脾虚而发展至全身，五脏皆虚，易于产生种种兼证。病至晚期，亦可因阴竭阳绝而卒然虚脱。
一般护理
给予高蛋白、高糖类、高热量、高维生素的饮食。提倡母乳喂养，及时添加辅食。当乳贵有时，食贵有节。
保证充足睡眠和适当活动，经常晒太阳。
密切观察病情变化，防止阴阳离绝的发生。定期测量体重，以了解病情的进退。
注意皮肤、口腔及眼部护理。
防寒保暖，预防感染。
辨证施护
1 症 状 护治原则 代表方 护 理
疳气 形体消瘦，面色萎黄，毛发稍稀，食欲不振，甚则厌食，精神不佳，大便或溏或秘，舌苔薄白或微黄。 和脾健运 资生健
脾丸加减 疳气护理
疳积 形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚至青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀黄如结穗，精神不振，睡眠不宁，或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙，动作异常。 消积理脾 疳积散加减 疳积护理
干疳 形体极度消瘦，面部呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，精神萎靡，啼哭无力，毛发干枯，腹凹如舟，大便稀溏或便秘，口唇干燥，舌质淡嫩或红，苔光，甚至全身出现紫斑，突然暴脱。 补益气血 八珍汤加减 干疳护理
兼证 可出现眼疳、牙疳、心疳、疳肿胀等。