第1个回答 2022-07-04
引言
春季是流行疾病高发季节，近期我们收到很多妈妈们的求助信息，小朋友感冒发烧、咳嗽等问题接踵而来，病程一长，全家都跟着提心吊胆。不久前，我们医馆的蔡医生分享了一个他曾经接手的案例，用5包药就治好了小朋友3个多月来的慢性咳嗽，“咳嗽王”的称号果然名不虚传。
那五包药治好的久咳，到底是啥方？
蔡良俊
不久前一不小心用5包药治愈了一位小儿的慢性咳嗽，还受到患儿母亲地赞赏，特为此事写了一长篇幅的医路历程。此文一发，引来很多同道的围观，我深感惭愧，很多同道水平比我高，但还是很谦卑地问我治疗思路。为了回馈广大同道以及中医爱好者，还是将整个治疗经历呈现出来，欢迎大家留言交流。
孩子的病症表现
孩子1岁8个月，感冒两个多月以来，一直有咳嗽症状，白天基本不咳，夜里和清晨咳嗽较多，重点是睡时不咳，夜里找夜奶醒了才咳，一般夜里咳2-3次，白天运动见风也会咳一下，一直没有好的趋势。晚上鼻子症状比较明显，有呼哧声，也有打喷嚏等症状。出汗较多，吃母乳的情况下，入睡2小时头上便出较多汗，活动量大时后背会有一层薄汗。
孩子还有几个特点：
1、不爱喝水。
2、吃饭一直不太好
3、性子比较急燥。
漫漫求医路
1、求诊西医
西医推断为过敏性咳嗽或鼻后滴漏综合症或鼻窦炎。做了过敏原测试，但未找到过敏原。也吃了抗过敏的药物，效果并不明显。断断续续地做过激素雾化治疗，有效果，但未久用。
2、期间看过两个中医
孩子对中药味道反应不佳，较难喂药，喝了一个多月的中药，未见好转。
3、全家出动远赴三亚改善环境
为了孩子的健康，父母也是煞费苦心，甚至全家逃离了北京的雾霾天气，去三亚度假。但是也没有因为空气质量和温润的天气有所改善，反而更严重了。夜里每两个小时都要咳，有时还会呕奶。夜里会反复2-3次这样地咳嗽。但咳的时候痰声不是很明显。白天疯跑的时候咳嗽声比较像干咳。孩子去到三亚，咳嗽未好反而有些上火，大便两天才拉一点，特别干，食欲不振，手脚烫。
来自母亲的疑问
我有些不明白，医生认为我家孩子过敏性咳嗽是有可能的，但是去协和做过敏性检测，全面都是0级，也就是反应不过敏。
但是孩子近期吃虾，夜里咳嗽加剧厉害（孩子之前吃虾有轻微过敏）；孩子喝酸奶立马就大便（孩子半年前有一个月轻微腹泻就是牛奶过敏造成的，但之前喝酸奶就没事）；孩子有时也打个喷嚏。我也不知道到底有没有过敏？
诊断开方
舌象：舌质淡红，苔微厚。
综合判断：上焦心肺不振，水饮不布，中下焦阳明失润。
处方： 共5剂
茯苓5g 杏仁3g 炙甘草3g 瓜蒌皮5g
薤白3g 半夏3g 麦冬5g 党参3g
粳米5
治疗思路
患儿久咳不愈，且反复使用激素雾化等西医常规治疗手段，但殊不知，肺为娇，不能耐受，终致肺的宣降失调，久而上焦心肺气机不利，水津失布，形成伏饮，因此造成了患儿的久咳不愈。肺为水之上源，上源不利，逐渐导致了中下焦阳明津液匮乏，出行了大便干燥的反应。
在治疗方面我选用了《金匮要略》的三个方： 茯苓杏仁甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤和麦门冬汤加减 。目的是就是通利上焦心肺的功能，使上焦水液代谢正常，中焦配合麦门冬汤以培土生金，以润药来转动中焦的枢纽，类似于发动机的润滑油的功效，使上焦水津得布，废水得排，恢复上焦清气在上的状态，最终咳嗽得愈。
简单地说， 就是长期使用激素雾化等方式使得小朋友心肺功能失调，痰饮潜伏瘀堵在体内，造成久咳不愈。 以此为思路，治疗的重点便是恢复心肺代谢功能，通过自身的自愈能力，将瘀堵的废水排出去，之后咳嗽便会痊愈。