我得了糖尿病,好好控制血糖能够「痊愈」吗?

如题所述

第1个回答  2022-10-28

40岁的江先生小腿受伤,3个月来伤口始终无法完全愈合,所以至门诊求诊,抽血检验后才发现原来他已罹患糖尿病。一开始江先生非常紧张且无法接受,但经过详细解说后,开始给予江先生3个月的基础胰岛素治疗,再加上半年来积极饮食与运动控制,糖化血色素已从原本的13.6%大幅下降至5.6%(糖尿病诊断标准为大于6.5%;正常标准为小于5.7%)。

目前已经可以不用靠任何药物,血糖都能维持在正常范围内,对江先生而言,既可以不用吃药,也可以不用担心糖尿病并发症,等同于糖尿病已经好了。

糖尿病可以治愈吗?

台北市立联合医院仁爱院区内分泌及新陈代谢科主治医师王舜禾说,糖尿病是一种慢性病,跟感冒不一样,感冒好了就是好了,可以痊愈,但糖尿病就像是近视眼,一旦出现后,就会伴随病人一辈子,而度数越深,需要带的镜片就越厚,如同糖尿病越严重,所需要的药量就越多,甚至需要长期使用胰岛素。但是虽然糖尿病无法被治愈,却有机会可以缓解。

糖尿病可以被缓解

王舜禾说明,缓解是指糖尿病有机会回复到不需吃药的状态,在这个状态下,病人只需要靠饮食及生活型态的控制,不需要使用任何药物,就可以将血糖控制在正常人的范围里。在过去的研究中,我们发现在刚发生第二型糖尿病的肥胖病人,因为他们胰岛素分泌能力都还有一定程度的尚存,所以在大幅度减重后(体重的10%以上),有很大的机会可以达到缓解状态,同时也大大地改善生活品质、脂肪肝、性功能及减少心血管风险。

缓解的机会取决于胰岛 β 细胞剩余的能力

有多少机会能缓解,取决于胰岛β细胞剩余的能力。一般来说,当糖尿病的病人被诊断糖尿病时,他们体内残存的胰岛β细胞分泌能力可能已剩不到原来的一半,所以如果病友们是已经发现高血糖很久,但却没有持续关注及控制血糖,胰岛细胞就会像是血汗工厂里的员工一样,因为血糖一直很高,所以他们要一直超时工作,最后员工太累,只好离职。

而如果是糖尿病已经十几二十年,血糖却一直都控制不好的病友,此时服用的口服降血糖药物可能已经三或四种以上,或是已经开始使用多段胰岛素,此时残存的胰岛素分泌能力可能不会太高,缓解机会也因为这样而大大地降低。

因此,若能越早介入做生活型态的控制,其缓解机会当然会越大,就算是无法达到缓解状态,未来也能够少吃一些药。

缓解后仍需持续生活型态控制

王舜禾强调,虽然新发生的糖尿病有机会缓解,但缓解并不是痊愈。病友仍然需要持续运动、控制饮食、调整生活型态及减少脂肪肝,并不表示能够从此大鱼大肉地生活。而如果糖尿病缓解后,生活型态渐趋混乱,糖尿病还是有可能会再发的。

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