氮丙咪嗪简介

如题所述

第1个回答  2022-10-15

目录

    1 氯米帕明说明书
      1.1 药品名称 1.2 英文名称 1.3 氮丙咪嗪的别名 1.4 分类 1.5 剂型 1.6 氯米帕明的药理作用 1.7 氯米帕明的药代动力学 1.8 氯米帕明的适应证 1.9 氯米帕明的禁忌证 1.10 注意事项 1.11 氯米帕明的不良反应 1.12 氯米帕明的用法用量 1.13 氮丙咪嗪与其它药物的相互作用 1.14 专家点评 1.15
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1 氮丙咪嗪说明书

1.1 药品名称

氮丙咪嗪

1.2 英文名称

Clomipramine

1.3 氮丙咪嗪的别名

氯丙米嗪;氯咪帕明;安拿芬尼;氯米帕明;盐酸氯未帕明 ;氯丙咪嗪;Anafranil;Clomipraminum;Chlorimipramine;Hydiphen

1.4 分类

神经系统药物 > 抗抑郁药物 > 三环类药

1.5 剂型

1.片剂:10mg,25mg,50mg,100mg;

2.胶囊:10mg,25mg,50mg;

3.注射剂(粉):25mg。

1.6 氮丙咪嗪的药理作用

氮丙咪嗪为二苯氮卓三环类抗抑郁药,有明显的抗抑郁作用,且镇静作用较强。可用于治疗各种类型的抑郁症,尤适用于需要镇静的抑郁症;显著抑制5HT再摄取,能有效治疗强迫症、惊恐症和恐惧症,但起效较慢,一般在数周之后;氮丙咪嗪是治疗猝倒和发作性睡眠病中最常用的三环类抗抑郁药。还可用于缓解多种慢性神经痛。

1.7 氮丙咪嗪的药代动力学

口服后迅速被吸收,在肝内进行首过代谢期间,广泛脱甲基主要成为具有活性的代谢物去甲氮丙咪嗪。两者广泛分布,与血浆蛋白和组织蛋白广泛结合。t1/2为21h,活性代谢物可能更长。主要随尿排出。

1.8 氮丙咪嗪的适应证

1.用于治疗各种类型的抑郁症。

2.用于治疗强迫性障碍、惊恐障碍和恐怖性焦虑障碍。

3.用于缓解多种慢性神经痛。

1.9 氮丙咪嗪的禁忌证

1.急性心肌梗死恢复期患者禁用。

2.支气管哮喘、心血管疾病、癫痫、青光眼、肝功能不全、甲亢、前列腺肥大、精神分裂症、孕妇及哺乳期妇女、尿潴留患者禁用。

1.10 注意事项

急性卟啉症患者、有自杀倾向者慎用。

1.11 氮丙咪嗪的不良反应

与丙米嗪相似,但较少。

1.12 氮丙咪嗪的用法用量

1.开始口服每天10mg,逐渐增加至每天30~150mg,分次服,亦可在晚上1次服。维持量为每天30~50mg。

2.治疗严重强迫症或恐惧症:可口服每天250mg。老年患者开始每天10mg,逐渐增加至每天30~75mg;维持量为每天15~25mg。不能口服者可肌内注射给药,开始每天25~50mg,然后逐日增加25mg,直至100~150mg,症状改善后再用维持量。也可输注:开始25~50mg加入0.9%氯化钠注射剂或5%葡萄糖注射剂250~500ml中,2~3h滴完,然后逐日增加25mg,一般可达每天100mg,症状改善后再以口服维持。输注时应监控血压,避免低血压。

1.13 药物相互作用

1.依那普利、费洛克汀、氟伏沙明、帕罗西汀,普罗帕酮、利托那韦、舍曲林、丙戊酸、安泼那韦、奎尼丁等药物可抑制氮丙咪嗪的代谢,增强氮丙咪嗪毒性(意识模糊、失眠、烦躁)。

2.醋奋乃静(Acetophenazine)、氯丙嗪、氟哌噻吨、氟非那嗪、美索达嗪、五氟利多、奋乃静、奋乃静/阿米替林、哌泊噻嗪、丙丙氯拉嗪、丙嗪、三氟拉嗪与氮丙咪嗪合用,可以相互影响代谢,使两者的血浆水平和毒性均增加。

3.芐普地尔、西 *** 得、多菲菜德、格特氟长辛、格雷沙星、卤泛群、依布特利得、莫克罗卡辛、派迷清、索他洛尔、斯帕沙星等药与氮丙咪嗪合用,可有QT间期延长的相加作用,导致QT间期延长、尖端扭转性室性心跳骤停。

4.与抗组胺药或抗胆堿药(如苯海拉明)合用,药效相互加强。

5.与甲状腺制剂合用,可互相增效,导致心律失常。

6.氮丙咪嗪可增强沙美特罗的血管作用,增加心血管兴奋的危险性。

7.可降低抗凝药(如醋硝香豆素、茴茚二酮、双香豆素、苯茚二酮、苯丙香豆醇、华法林等)的代谢,增加出血的危险。

8.氮丙咪嗪可抑制磷苯妥英钠(Fosphenytoin)、苯妥英钠的代谢,增加苯妥英钠中毒的危险性(共济失调、反射亢进、眼球震颤或震颤)。

9.碘海醇、奈福泮、奥氮平、曲马朵与氮丙咪嗪合用,可导致癫痫发作。

10.奥昔布宁可诱导氮丙咪嗪的代谢,降低氮丙咪嗪的效果。

11.巴比妥酸盐可增加氮丙咪嗪的代谢,可能降低其血清浓度,增强不良反应。

12.与胍乙啶、二甲芐胍、可乐定、胍那决尔合用,后者的抗高血压作用可被降低。

13.与雌激素或含雌激素的避孕药(如氯雌醚烯、己二烯雌酚、己烯雌酚、炔雌醚、替勃龙等)合用,可增加氮丙咪嗪的不良反应,同时降低抗抑郁作用。

14.与单胺氧化化酶抑制药(如氯吉兰)合用,可产生高血压危象,且已有死亡的报道。

15.与肾上腺素受体激动药合用,可引起严重高血压与高热。

16.氮丙咪嗪可降低癫痫阈值,与抗癫痫药合用时可降低抗癫痫作用。

17.异丙烟肼、异卡波肼、吗氯丙胺、烟肼酰胺、帕吉林、苯乙肼、丙卡巴肼、塞利吉林、托洛沙酮、苯环丙胺与氮丙咪嗪合用,可导致神经毒性、癫痫发作或5羟色胺综合征(高血压、高热、肌阵挛、精神状态改变)。

1.14 专家点评

氯米帕氮丙咪嗪比标准的对照药阿米替林更有效。具有良好的耐受性、抗抑郁作用,一般约一周内出现治疗效果,对情绪抑郁、强迫行为、消极言行、焦虑紧张、强迫观念症状效果较好。对强迫性神经症,仍为当前首选药物。

1.15

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