科里来了一位消化到大出血的老太太，一问原来平时身体有不舒服的时候就吃两片阿司匹林。
这次身体不舒服，吃了两片不好没有缓解，患者又吃了两次，结果患者出现呕血。
阿司匹林到底是什么药，为什么让老太太这么依赖，同时吃多了却出现了出血。
阿司匹林是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，阿司匹林是人类常用的具有解热和镇痛等作用的一种药品，其作用效果也是极其显著。
阿司匹林为水杨酸类解热镇痛药，组要作用有：
1、阿司匹林有解热退烧作用。
2、阿司匹林有镇痛作用，中等度镇痛, 又无成瘾性，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛。
3、阿司匹林有抗炎抗风湿效应，临床将阿司匹林作为急性风湿性和类风湿性关节炎的主要药物,。
4、阿司匹林有抗凝血作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集。
5、阿司匹林有抗血栓作用，阿司匹林对血小板聚集有特异的抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
在今天，作为百年老药，阿司匹林的作用仍在不断的被开发，除了作为解热镇痛药以外，科学家希望用阿司匹林治愈更多的疾病。相信在未来，阿司匹林会一直绽放光彩的。
凡是有利有弊，阿司匹林也不例外，应用它的副作用也不少，所以一定要谨慎应用。
1、消化系统损伤甚至出血
阿司匹林对胃肠道粘膜产生损害，最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；同时低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。
2、长期服用阿司匹林影响凝血
由于阿司匹林对血小板聚集有特异的抑制作用，长期应用可导致皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。
3、长期服用阿司匹林还能引起中毒
阿司匹林长期大量服用，可使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。
4、孕妇在怀孕3个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，故分娩前2~3周应禁用。
我国规范使用阿司匹林的专家共识有一下建议服用阿司匹林预防心血管病：
1、患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防：
①年龄在50岁以上；
②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；
③糖尿病。
2、40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：
①有早发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史)，
②吸烟，
③高血压，
④超重与肥胖，尤其腹型肥胖，
⑤白蛋白尿，
⑥血脂异常者。
3、10年缺血性心血管病风险>10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：
①血脂紊乱，
②吸烟，
③肥胖，
④>50岁，
⑤早发心血管病家族史。
记住阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作用。并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林，有严格的用药指征。需要根据风险与获益评估才能确定是否需要服用阿司匹林。
1、溃汤病人不宜使用。 患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。
2、凝血功能障碍者避免使用 ，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
3、手术前一周应停用 ，避免凝血功能障碍，造成出血不止。
4、哮喘病人应避免使用， 有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。
5、出现中毒症状要停药， 否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳、鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。
6、病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用 ，有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，虽少见，却可致死。
7、孕妇不宜服用。 孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2—3周应禁用。
8、饮酒后不宜用 ，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。
9、潮解后不宜用， 阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。
10、不宜与某些药同用 ，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。
1、长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病的应该是小剂量每天75毫克-150毫克。
2、长期口服不得随便停药，如需停药应逐渐减量，这一过程约需2-3个月，如突然停药，有诱发血栓的危险。
3、以阿司匹林肠溶片剂型最好，可以将对胃肠道的刺激降低60%，避免胃肠道不适的发生。
4、服用阿司匹林期间，要血压控制良好，一般维持在130／85毫米汞柱以内，且无头昏、头痛等症状，血压太高容易导致脑出血。
5、近期发生过由高血压引起脑出血的患者，就不应该使用阿司匹林，以免诱发或加重脑出血。
6、女性高血压患者在月经期间应调整阿司匹林用量，因为女性月经期间服用阿司匹林，可能会引起经期延长，出血量增多，甚至出血难止。
7、阿司匹林一般不宜与维生素B1、激素、消炎痛、保泰松合用，以免对消化道产生更强的刺激作用。
8、重视“临床阿司匹林抵抗”现象，如确认患者为阿司匹林抵抗，应在医生的指导下选择其他抗血小板药物。
9、有消化道溃疡病史、有出血倾向（如血友病患者）、肝肾功能不良、对阿司匹林过敏及正在服用抗凝血剂药物的患者、小孩及孕妇需谨慎服用。
10、手术前是否停用阿司匹林，临床上要权衡利弊。应遵循医生医嘱，术后及时恢复用药。
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