第1个回答 2015-09-15
介绍治疗，多讲目的
眼科是一个手术与药物结合的科室，相对其他科室治疗方法多样化，有简单的药物，也有很多高大上的治疗方法。有时候我们告诉患者去做一项治疗，患者多数情况都是一知半解。尤其是当治疗涉及手术，涉及价格昂贵的药物，涉及一些长期治疗时，患者可能很迷惑。由于沟通不充分，很多患者就自己做了决定。比如一名早期PDR患者，告诉他进行全视网膜光凝。光凝一次后，患者觉得不但视力没有好转反而视觉功能不如治疗前，在沟通不充分的情况，他可能就会放弃治疗，或者延误治疗，以至于造成不可挽救的视觉损伤。而我们医生要做的就是，告诉他这个治疗对你所患疾病的目的是什么，会对后果产生什么样的影响。这样即使患者不了解专业的医学，即使治疗过程中有患者意料不到的不适，他也会很好地配合医生。让患者了解治疗目的，是提高患者依从性，提升治疗效果的关键。
选择治疗方法，请考虑患者的综合情况
我常常提醒自己和我的学生，我们面对的每一个患者都是有父母，有儿女，有亲人的个体，我们要给他的不仅仅是一个疾病的良好结局。更重要的是，要给他一个更好的生活。正如我开篇提到的那个患者，医生要了解患者想要的是什么，我们要给他最适合的，而不是最符合课本的。举个例子，目前黄斑变性的治疗首选是抗新生血管，但是价格昂贵，治疗一次需要一万多元，而且要反复注射，但它确实能提高视力，获得良好的视力效果。光动力治疗对提高视力作用效果很有限，但是治疗次数少。对于一个老年患者，如果他的家境不好，我会选择反复地注射抗VEGF药物让他获得最好的视力预后，还是注射几次后用光动力让病灶稳定，终止治疗?我想我会选择后者。因为对他来讲，可能这是最佳方案。我们要时刻记得，不仅仅要医治患者，更重要的是，给他更好的生活。因此在选择治疗方式时，要尽可能多了解一些患者的情况，多问几个他涉及治疗的生活方面的问题，综合考虑，而不是按照教科书草率处方。
医者当有“心术”，我把它总结为：爱心，耐心，信心；仁术，技术，学术。目前很多医患纠纷，有社会的原因，也有我们医学教育的不完善，更有我们医生的原因。希望医患沟通能架起我们与患者心灵的桥梁，让我们毕生努力精进的医术能真正造福患者，我们都应重视和掌握这第三门语言。