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首次护理记录单书写要求
护理记录怎么写
,一般都要注意哪些问题?
答:
(4)
护理记录单
要前后呼应,即前面有的护理问题,其效果评价,可能是短期的,可能是长期的,要根据情况进行交待其原因。(5)护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合,不能有出入,以免引起法律纠纷。(6)初写护理病历,护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护师
书写
,护士长要做好指导...
护理记录怎么写
,一般都要注意哪些问题?
答:
(4)
护理记录单
要前后呼应,即前面有的护理问题,其效果评价,可能是短期的,可能是长期的,要根据情况进行交待其原因。(5)护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合,不能有出入,以免引起法律纠纷。(6)初写护理病历,护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护师
书写
,护士长要做好指导...
书写护理记录
应注意什么?(1)
答:
1、
书写护理记录
时间具体到分钟。2、书写中注意记录应衔接紧密,不留空行,签全名,以PIO记录思路体现护理行为。3、记录化验检查的阳性结果,不
要求书写
属于主观分析的内容。4、无创性的操作包括:术前准备,术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等,需详细记录。5、对有创性的护理操作,不管病人是否...
书写护理记录
应注意什么?(1)
答:
1、
书写护理记录
时间具体到分钟。2、书写中注意记录应衔接紧密,不留空行,签全名,以PIO记录思路体现护理行为。3、记录化验检查的阳性结果,不
要求书写
属于主观分析的内容。4、无创性的操作包括:术前准备,术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等,需详细记录。5、对有创性的护理操作,不管病人是否...
护理
文书
书写规范
答:
按日期先后顺序分类排列)。其他专科
护理记录单
(如:脑外科观察记录单)、住院健康教育评价单,上述各单随病案长期保存。医嘱本、交班报告本,由科室自行保存三年。10、住院、归档病历排序及页码标注符合
要求
。11、护理文书页面清洁整齐,打印清晰。电子版打印的护理记录单,护士必须手工签全名。
如何
书写护理记录
.ppt
答:
1、
书写护理记录
时间具体到分钟。2、书写中注意记录应衔接紧密,不留空行,签全名,以PIO记录思路体现护理行为。3、记录化验检查的阳性结果,不
要求书写
属于主观分析的内容。4、无创性的操作包括:术前准备,术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等,需详细记录。5、对有创性的护理操作,不管病人是否...
护理
文书
书写规范
是什么?
答:
危重护理计划单、一般
护理记录单
、危重症护理记录单、其他专科护理记录单、住院健康教育评价单,上述各单随病案长期保存。医嘱本、交班报告本,由科室自行保存三年。10、住院、归档病历排序及页码标注符合
要求
。11、护理文书页面清洁整齐,打印清晰。电子版打印的护理记录单,护士必须手工签全名。
输血
护理记录单怎么写
?
答:
护理
文件
书写
的原则 一、总体
要求
。客观、准确、及时、完整、连续、合法。内容上要求:详略得但当、条理清晰、用词恰当。二、客观性。要求做到:看到什么记什么,做什么记什么,有什么记什么,流水账,客观存在的事实,不要硬性找问题。不对病人情况进行主观分析,
记录
患者的客观资料。三、准确性。要求...
护理记录单怎么写
答:
2.2
护理记录单
(PIO) PIO是护理病历的核心部分,护理记录过程体现出动态变化,即以PIO方式记录。P-problem(问题),I-intervention(措施),O-outcome(结果)。此
护理单
把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体,更便于记录,
书写
过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出,而是体现到...
护理记录单书写规范
答:
(1) 体温单:楣栏及栏
书写
齐全,无漏项。(2) 医嘱单:护士应及时、准确执行,并做好谁执行谁签名,字迹清晰。(3) 手术清点记录单:应在手术结束后及时完成,由手术医师、器械护士和巡回护士签名。(4) 病重(病危)患者
护理记录单
:内容需客观、真实、准确、及时、
规范
;使用医学术语,文字...
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