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术后护理记录单的书写规范
手术护理记录单书写规范
答:
1、记录书写内容必须真实及明确,包括病人姓名、住院号、床号、手术名称、诊断等都应填妥
。2、此为法律上的一种证明文件,遂不得使用修正液或任意涂改,当有错误时,必须将错误处扛掉,在上面写上“错误”签上责任人的名字,并补上正确资料。3、
应以黑色签字笔或蓝黑钢笔书写
,字迹清晰、工整以免影响...
护理记录单书写规范
答:
(1)体温单:楣栏及栏书写齐全,无漏项
。(2)医嘱单:护士应及时、准确执行,并做好谁执行谁签名,字迹清晰。(3)手术清点记录单:应在手术结束后及时完成,由手术医师、器械护士和巡回护士签名。(4)病重(病危)患者护理记录单:
内容需客观、真实、准确、及时、规范
;使用医学术语,文字工整、字...
护士如何正确
书写护理记录
?
答:
因为许多的医疗护理文书,都需要写病人的床号,
所以应该要求医生要下转床的医嘱,然后护士应将病人转床的情况记录在护理记录单上
。转床的病人应该将护理记录单楣栏的原床号用括号括上,然后在后面写上新的床号,而不是将其勾掉。而且,护理记录中应该注明转床时间。若再更换护理记录单时,括号部分就不用再填写,直接...
怎么
写护理记录单
答:
一级
护理
每天
记录
,二级护理2~3天记录,三级护理3~5天记录。
护理
文书
书写规范
答:
护理文书书写规范如下:
1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写
。2、护理文书书写时应当使用医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。3、护理文书书写应当文字工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点正确。当班...
护理
文书
书写
基本
规范
视频时间 00:46
如何正确
书写护理记录单
答:
一份完整准确的护理记录,可以有效地证明护理人员 每一步护理行为的必要性与合法性。2002 年 9 月 1 日,国家颁发《医疗事故处理条例》 ,明 确规定护理记录单是病历的组成部分, 患者有权复印及复制, 复印过程中要有患者及家属在 场。因此,
规范护理记录单书写
,预防护理事故的发生,不仅便于举证,...
护理
文书
书写的规范要求
是什么。
答:
基本
要求
1. 根据卫生部《病历书写基本
规范
(2010)》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(卫办医政发[2010]125号)文件要求制定本规范。2. 护士需要填写、
书写的
护理文书包括:体温单、医嘱单、病危(病重)患者
护理记录单
、
手术
清点记录单。3. 护理文书一律使用蓝黑或...
“一般
护理记录单
”
书写
样本是怎样的?
答:
护理记录加强了医护患关系的沟通,提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力,增强了责任心,提高了护理质量。 2
护理记录书写
的内容 2.1 入院评估
表
患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史,护理查体和病情观察,阅读门诊病历及检查结果等方式,收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括:(1)患者的一般...
病重
护理记录单
怎么写?
答:
书写的
护理文书包括:体温单、医嘱单、病危(病重)患者
护理记录单
、
手术
清点记录单。1、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。2、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,日期用年-月-日,时间采用24小时制,具体到分钟。3、护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、
规范
。4、书写应当使用中文...
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