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临证医案笔记
高建忠.读方用方
笔记
(一三零)
临证
谈小柴胡汤
答:
许叔微用小柴胡汤来治,上焦得通,津液得下,胃气因和,病好了。当然,
医案
的记录,有时候可能不一定记全,医案记录了表现了这种情境,可能在记者心目中出现的情境入作者当时的情境是不一样的。当我们读到这个医案的时候,对我们是很有触动的,这么一病证,根本就没有,至少我们第一眼看起来没有小...
高建忠.读方用方
笔记
(一三三)
临证
谈小柴胡汤之饮证
答:
气、血、津液三焦都有了,所有的病证表现,上、中、下、里、外都有,那我们就用气血津液辨证,治气,治血,治饮,治三焦。想到这四个“治”,我们自然就想到小柴胡汤,五苓散,再把桂枝茯苓丸合进来。如果这个患者是年轻人而不是老年人,也许不需要用桂枝茯苓丸,而老年人,我们就把桂枝茯苓丸合...
高建忠.读方用方
笔记
(三一)
临证
谈理中丸
答:
我们前面讲第三0节张璐的那个
医案
,中焦虚寒夹有肝火,后世医家还有用过中焦虚寒夹有肠热,也就是大肠湿热的那种,也可以用连理汤。根据黄连的主治不同,我们可以把连理汤用于不同的病证。如果在理中丸证的基础上,又有气机塞滞,前人有一张方子叫 治中汤 (人参、白术、干姜、甘草、青皮、陈皮各等...
高建忠.读方用方
笔记
(七一)
临证
谈半夏泻心汤
答:
《黄帝内经》里说,胃不和则卧不安,用半夏秫米汤(半夏10克、秫米15克。)我们总是用半夏秫米汤来应证胃不和则卧不安,在这里,李克绍老先生给我们提供了半夏泻心汤可以治疗胃不和则卧不安。半夏泻心汤治疗心下痞是通过补虚运中、辛开苦降、恢复脾升胃降来实现的。以此理推导,凡是由脾升胃降...
高建忠.读方用方
笔记
(八四)
临证
谈半夏泻心汤
答:
杏仁,我们经常会把它理解为宣降肺气,而肺与大肠相表里,杏仁同时可以宣畅大肠的气逆,半夏泻心汤治疗痞证是需要大肠腑气通畅的。从这个角度,半夏泻心汤用杏仁,可以和肺完全相连,也可以和大肠的气机相连。在《
临证
指南
医案
》里面专门有一个篇章《肺痹》,在我们临床上对肺痹注意得少,经常碰到,...
高建忠●读方用方
笔记
(一八零)
临证
谈小青龙汤/治疗过敏性鼻炎_百度知 ...
答:
临证
体会,当二方证表现不典型而选方出现困难时,通常单纯过敏性鼻炎选用麻黄附子细辛汤加减,伴有咳、喘、哮时选用小青龙汤加减,疗效较好。所以,临床上一定要加减,如果加减不合适,有可能会有稀痰变成黄痰,由稀鼻涕变成黄鼻涕,由鼻塞不厉害变成鼻塞厉害,由不发烧变成发烧。这一点应该注意。我们有...
高建忠●读方用方
笔记
(一八三)
临证
谈小青龙汤/
答:
本案可谓方随证转之典范,尽管说不出多少理由来,就觉得这个
医案
好。依次使用五方,总不出少阴病、太阳病范围。麻黄附子细辛汤止大便下血,麻黄附子甘草汤止咽痛,小青龙汤止心下动悸,真武汤治咳吐清痰,附子汤治背微恶寒。每一种都有每一种的主证,每一种都有每种的主方,每一个主方都解决了...
高建忠.读方用方
笔记
(一二五)
临证
谈小柴胡汤
答:
在和解的基础上调和营卫,营卫和,表里畅,升降复,虚人外感可愈,推之他病,亦可因之而愈。柴胡桂枝汤作为一张“治人”之方,值得
临证
思考、重视。我们在临床上治疗某一个疾病的同时,我们注意和营卫,和表里,复升降,或者,我们索性就先治这个人,先让他的营卫和,表里畅,升降复,然后再考虑他...
高建忠●读方用方
笔记
(一五六)
临证
谈越鞠丸
答:
上面这个方附子理中汤中有白术,再加香附,川芎和神曲,就用到了越鞠丸里的四味药,没有栀子。曹仁伯在《增评柳选四家
医案
》里的原注: 以上越鞠丸证。大约越鞠治无形湿热之痞,从泻心化出,鸡金治有形食积之癖,从陷胸化出。他在这里提到,越鞠丸是从半夏泻心汤里化出来的,把这两张方子给连...
高建忠.读方用方
笔记
(三0)
临证
谈理中丸
答:
这个
医案
,我们读起来觉得不是很精致,但是,我们想一想,当我们真的面对这样一个病人的时候,真的能想到用理中汤?这是需要我们思考的。当别人用出来的时候,我们也不觉得有多新奇,但是,当我们真的坐在病人跟前的时候,我们能不能这样想到用理中汤加黄连和茯苓,也就是连理汤方?说这个医案的目的...
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